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Schwarze Witwe Spinnenbiss: Symptome nach System, Schweregrad und Notfallbehandlung

Schwarze Witwe (Latrodectus) Gift enthält α-Latrotoxin, das massive präsynaptische Neurotransmitter-Freisetzung (Acetylcholin, Noradrenalin, GABA) auslöst. Symptome beginnen typischerweise innerhalb von 1–3 Stunden.

Symptomkategorien

System	Manifestationen
Lokal	Sofortiger stechender Schmerz, Rötung, lokalisiertes Schwitzen an der Bissstelle; Zielherd möglich.
Neuromuskulär	Schwere Muskelsteifigkeit/Krämpfe (Bauch, Rücken, Oberschenkel – klassischer „brettharter Bauch“), Faszikel, Zittern, Schwäche.
Autonom	Hypertonie, Tachykardie, starkes Schwitzen, Speichelfluss, Übelkeit/Erbrechen, Tränenfluss.
ZNS	Angst, Agitation, Ruhelosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit.
Schwer/Atypisch	Atemnot, Priapismus, paralytischer Ileus, Kardiomyopathie, Krampfanfälle, Kompartmentsyndrom.

Graduierung & Behandlungsprotokoll

Grad 1 (Nur lokal): Unterstützende Pflege – Eis, Analgetika (NSAR/Opioide), Beobachtung.
Grad 2 (Systemisch, nicht lebensbedrohlich): Hinzufügen von IV-Benzodiazepinen (Diazepam/Lorazepam) für Muskelspasmus/Angst; IV-Flüssigkeiten; Herzmonitoring.
Grad 3 (Schwer/lebensbedrohlich): Antiserum (Antivenin Latrodectus mactans) 1 Fläschchen IV über 30 Min – kehrt Symptome schnell um. Intensivüberwachung bei hämodynamischer Instabilität, Atemunterstützung.

Erste Hilfe vor dem Krankenhaus

Bissstelle mit Seife und Wasser waschen.
Eispackung (eingewickelt, nicht direkt) gegen Schmerz.
Extremität auf Herznöhe immobilisieren.
NICHT Druckverband anlegen, schneiden, absaugen oder Wärme anwenden.
Sofort in die Notaufnahme – Spinne falls sicher eingefangen zur Identifikation mitbringen.

Die meisten Patienten erholen sich vollständig mit angemessener Behandlung. Todesfälle sind extrem selten (<1 %) mit moderner Intensivmedizin und Antiserumverfügbarkeit.

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