Folgen eines ausgelassenen Bolus-Shots: Ernährungs-, metabolische und klinische Risiken

Bolus-Shots liefern diskrete Nährstoffvolumina über Gastrostomie-/Jejunostomiesonde. Ein ausgelassener Shot hat Folgen:

1. Ernährungsdefizit

Verlust verordneter Kalorien, Proteine, Mikronährstoffe. Kumulative Ausfälle → Gewichtsverlust, Muskelschwund, verzögerte Wundheilung, Immundysfunktion.

2. Dehydratationsrisiko

Bolus-Shots beinhalten oft Wasserspülungen. Ausgefallene Shots + ausgefallene Spülungen → Dehydratation, besonders bei begrenzter oraler Aufnahme.

3. Glykämische Instabilität (Diabetes)

• Ausgelassener kohlenhydrathaltiger Bolus + Insulin verabreicht → Hypoglykämie.
• Ausgelassener Bolus, aber Mahlzeit eingenommen → Hyperglykämie.

4. Zeitplanstörung

Verändert Magenentleerungsrhythmus, Hungersignale und Medikamentenzeitpunkt (z. B. PPIs, Levodopa).

5. Zustandsspezifische Risiken

Schädel-Hirn-Trauma (metabolischer Bedarf), Verbrennungen (Hypermetabolie), Malabsorption (jede Kalorie zählt), Pädiatrie (Wachstumsstörung).

Maßnahme bei Ausfall

• Nächstes Mal nicht doppeltes Volumen (Dumping-Syndrom, Aspirationsrisiko).
• Diätassistenten/Krankenschwester kontaktieren für angepassten Plan (z. B. Snack hinzufügen, nächste Gabe verlängern, vorübergehend auf kontinuierlich umstellen).
• Ursache dokumentieren und prüfen (Übelkeit, Sondenproblem, Zeitkonflikt).

Konsistenz ist entscheidend für die Wirksamkeit der enteralen Ernährung.