Sklerose = pathologische Gewebsverhärtung durch übermäßige Ablagerung von faserigem Bindegewebe (Kollagen) ± Verkalkung. Sie ist eine Reaktion auf chronische Verletzung, Entzündung oder metabolischen Stress.
Organspezifische sklerotische Erkrankungen
- Arteriosklerose / Atherosklerose: Intimalverdickung, lipidbeladene Schaumzellen, Fibrose, Verkalkung → Luminalverengung. Koronär, zerebral, peripher.
- Knochensklerose: Osteosklerose (↑ Dichte) – Osteoarthritis (subchondral), Morbus Paget, Osteopetrose, Metastasen (Prostata, Brust).
- Lungenfibrose: Usual Interstitial Pneumonia (UIP/IPF), Überempfindlichkeitspneumonitis, CTD-ILD → Honigwabenlunge, Traktionsbronchiektasen.
- Leberzirrhose: Überbrückende Fibrose → regenerierende Knoten. Ätiologien: Alkohol, HCV, NAFLD/NASH, HBV, Autoimmun.
- Nierensklerose: Nephrosklerose (hypertonisch, diabetisch) – Arteriolar-Hyalinose, Glomerosklerose, tubuläre Atrophie.
- Multiple Sklerose (MS): ZNS-Demyelinisierung + gliotische Narben (sklerotische Plaques) – Autoimmun.
- ALS: Motoneurondegeneration → sklerotische laterale Kortikospinalbahn + Verlust der Vorderhornzellen.
- Sklerosierende Cholangitis: PSC (IBD-assoziiert), IgG4-assoziiert – Gallengangsfibrose/Strikturen.
- Systemische Sklerose (Sklerodermie): Haut + viszerale Fibrose (Lunge, GI, Herz, Niere).
Therapeutische Sklerose (Sklerotherapie)
- Krampfadern (Polidocanol, STS).
- Ösophagusvarizen (endoskopisch).
- Hämorrhoiden, Zysten, Lymphangiome.
Implikationen
- Organfunktionsstörung (Steifigkeit → Compliance ↓).
- Ischämie (vaskuläre Verengung).
- Mechanische Obstruktion (Strikturen).
- Malignom-Transformationsrisiko (Zirrhose → HCC, IPF → Lungenkarzinom).
Frühe Intervention auf die zugrunde liegende Ursache verlangsamt das Fortschreiten.
