Multiple Sklerose: Krankheitsübersicht und Managementstrategien

Krankheitsgrundlagen

MS ist eine chronische, immunvermittelte demyelinisierende Erkrankung des ZNS (Gehirn, Rückenmark, Sehnerven). Manifestationsgipfel 20–40 Jahre; 3:1 weibliche Vorherrschaft.

Therapeutische Säulen

1. Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs): Reduzieren Rezidivrate, neue MRI-Läsionen, Behinderungsprogression. Optionen: Injektionen (Interferone, Glatirameracetat), Orale (Fingolimod, Dimethylfumarat, Teriflunomid, Siponimod), Infusionen (Natalizumab, Ocrelizumab, Alemtuzumab). Auswahl nach Phänotyp, Risikotoleranz, Komorbiditäten.
2. Rezidivmanagement: Hochdosis-IV-Methylprednisolon ± Plasmaaustausch.
3. Symptomatische Behandlung: Spastizität (Baclofen, Tizanidin), Müdigkeit (Amantadin, Modafinil), neuropathische Schmerzen (Gabapentin, Duloxetin), Blase/Darm, Depression, kognitive Rehabilitation.
4. Rehabilitation: PT, OT, Sprach-/Schlucktherapie, berufliche Beratung.
5. Lebensstil: Vitamin-D-Optimierung, Rauchstopp, Bewegung, Hitzevermeidung.

Multidisziplinäre MS-Zentren optimieren die Outcomes. Keine Heilung, aber frühzeitige DMT-Einnahme verbessert die Langzeitprognose.