Multiplikative Sklerose (MS) ist eine chronische immunvermittelte demyelinisierende Erkrankung des Zentralnervensystems. Frühe Symptome sind vielfältig, oft transient und hängen von der Läsionslokalisation ab.
Häufige frühe Manifestationen
- Sehstörungen: Optikusneuritis (einseitiger Sehverlust, Schmerz bei Augenbewegung, Farbdesaturation), Diplopie (INO), Nystagmus.
- Sensorische Veränderungen: Taubheit, Kribbeln, Brennen, „Nadeln und Nadeln“ in Gliedmaßen, Gesicht oder Rumpf (oft aufsteigend).
- Motorische Schwäche: Schwere, Ungeschicklichkeit, Fußheber, Hemiparese – kann mit Hitze schwanken (Uhthoff-Phänomen).
- Fatigue: Überwältigende Erschöpfung, unverhältnismäßig zur Aktivität; betrifft über 80 %; oft das behinderndste Symptom.
- Blasen-/Darmdysfunktion: Drang, Frequenz, Zögern, Retention, Verstopfung.
- Kognitive Veränderungen: Verlangsamte Verarbeitungsgeschwindigkeit, Arbeitsgedächtnisdefizite, exekutive Dysfunktion, Wortfindungsstörung.
- Stimmungsstörungen: Depression (50 % Lebenszeitprävalenz), Angst, Pseudobulbarer Affekt.
- Lhermitte-Zeichen: Elektroschockgefühl die Wirbelsäule hinunter bei Nackenbeugung (zervikale Rückenmarks-Läsion).
Diagnostische Kriterien
McDonald-Kriterien: Dissemination von Läsionen im Raum (MRI) und in der Zeit (klinisch, MRI, Liquor-Oligoklonalbanden).
Warum frühe Diagnose wichtig ist
Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) reduzieren Rezidivrate, neue MRI-Läsionen und Behinderungsfortschreiten. Das „Fenster der Gelegenheit“ für maximalen Nutzen liegt früh im Krankheitsverlauf.
