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Fleckige Sklerose im Hirn-MRT: MS-Plaques und Differentialdiagnose

Fleckige Sklerose bezieht sich auf diskrete, nicht-gyrale T2/FLAIR-Hyperintensitäten – klassisch für **multiple Sklerose (MS) Plaques** (Demyelinisierung).

Differentialdiagnose

  • ADEM: Monophasisch, postinfektiös/postvakzinal; größere, konfluente Läsionen.
  • NMOSD: Längs ausgedehnte transversale Myelitis + Optikusneuritis; Aquaporin-4-IgG.
  • SLE: Neuropsychiatrischer Lupus; kann MS imitieren.
  • PML: JC-Virus bei Immungeschwächten; subkortikal, nicht-aufhellend.
  • Migräne, kleine Gefäßerkrankung, Vaskulitis

Die Diagnose erfordert klinische, MRT (räumliche/zeitliche Dissemination), Liquor (oligoklonale Banden) und serologische Korrelation gemäß McDonald-Kriterien.

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