Hyperbare Sauerstofftherapie bei Multipler Sklerose: Nutzen, Evidenz und aktueller Status

Multiplikative Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche demyelinisierende Erkrankung des zentralen Nervensystems. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) beinhaltet das Einatmen von 100 % Sauerstoff bei >1 Atmosphäre absolut (ATA) in einer Druckkammer.

Vorgeschlagene Mechanismen bei MS

• Verbesserte Gewebeoxygenierung: Reduziert Hypoxie in demyelinisierten Läsionen.
• Entzündungshemmend: Reguliert proinflammatorische Zytokine herunter; moduliert Mikroglia-Aktivierung.
• Neuroprotektion/Regeneration: Kann Remyelinisierung und Axonüberleben über sauerstoffabhängige Wege verbessern.
• Lebensqualität: Einige Studien berichten von reduzierter Müdigkeit, verbesserter Mobilität und Blasenfunktion.

Evidenzstatus

Klinische Studien haben gemischte Ergebnisse erbracht. Systematische Reviews (einschließlich Cochrane) kommen zu dem Schluss, dass es nicht genügend Evidenz gibt, um HBOT als routinemäßige MS-Therapie zu empfehlen. Es ist nicht von der FDA für MS zugelassen und gilt als experimentell/untersuchend.

Überlegungen

• Risiken: Barotrauma (Ohren, Nebenhöhlen, Lunge), Sauerstofftoxizität (Krampfanfälle), Klaustrophobie, Kosten, begrenzter Zugang.
• Sollte nur im Rahmen klinischer Studien oder nach gründlicher Absprache mit einem MS-Spezialneurologen verfolgt werden.
• Standardkrankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) bleiben die evidenzbasierte Grundlage der MS-Versorgung.