Multiple-Sklerose-Schübe verstehen: Ursachen und Auslöser

Einleitung

Die Ursache eines Multiple-Sklerose-Schubs, auch als Exazerbation oder Schub bekannt, ist eine Entzündung im zentralen Nervensystem. Was diese Entzündung verursacht, ist Gegenstand vieler Forschungen; Stress und Temperaturänderungen sind zwei mögliche Übeltäter, die Wissenschaftler untersuchen.

Was ist MS?

MS steht für Multiple Sklerose. Es ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Ihr Körper die fettige Beschichtung oder das Myelin angreift, das die Nerven Ihres Gehirns und Rückenmarks umgibt und schützt. Sobald das Myelin abgetragen wurde, ist es für das Gehirn und den Körper schwieriger, miteinander zu kommunizieren. Das Myelin kann an mehreren Stellen gleichzeitig fehlen, und diese beschädigten Stellen bilden Narben, auch bekannt als Herde oder Sklerosen – daher der Name Multiple Sklerose.

Arten

Es gibt vier Arten von MS – sie werden Krankheitsverläufe genannt, weil sie jeweils unterschiedliche Wege darstellen, die die Krankheit im Laufe der Zeit nimmt. Primär progrediente MS umfasst eine stetige Verschlimmerung der Symptome, ohne erkennbare Höhen oder Tiefen. Sekundär progrediente MS bewegt sich so stetig wie primär progrediente, aber schneller. Progredient-rezidivierende MS verschlimmert sich ebenfalls stetig, wird aber von Schüben schwerer Symptome begleitet, auch bekannt als Exazerbationen. Der Patient kann sich von diesen Schüben erholen oder auch nicht, erlebt aber definitiv keine Remission. Der letzte Verlauf ist schubförmig-remittierende MS, der häufigste Typ der Krankheit, mit dem Patienten zunächst diagnostiziert werden. Bei dieser Form von MS hat der Patient Exazerbationen, von denen er sich teilweise oder vollständig erholen kann. Diese Erholungsperioden werden Remissionen genannt, und die Schübe werden Rezidive genannt.

Exazerbationen

Multiple-Sklerose-Exazerbationen sind auch als Rezidive oder Schübe bekannt. Sie werden durch Entzündungen im zentralen Nervensystem verursacht, die die Myelinbeschichtung der Nerven beschädigen. Sie beinhalten eine plötzliche Verschlimmerung bereits vorhandener Symptome oder das Auftreten neuer Symptome. Laut der National MS Society dauert eine Exazerbation mindestens 24 Stunden und tritt mindestens einen Monat nach dem letzten Schub auf.

Stress

Es wird angenommen, dass Stress Entzündungen und somit Exazerbationen auslösen könnte. Eine Studie, die 2002 von Ärzten der University of Pittsburgh durchgeführt und in der Zeitschrift Psychosomatic Medicine veröffentlicht wurde, zeigte, dass Patienten mit schubförmig-remittierender MS nach stressigen Lebensereignissen eher Exazerbationen erlebten als während normaler, relativ stressfreier Lebensmuster.

Temperaturänderung

Ein Anstieg der Kerntemperatur eines Patienten kann MS-Symptome verstärken. Wenn der Körper jedoch abkühlt, verschwinden die Symptome. Dies wird als Pseudoexazerbation bezeichnet – es fühlt sich wie ein MS-Schub an, aber tatsächlich haben sich keine neuen Herde an den Nerven gebildet. Die Sommermonate können bei einigen MS-Patienten Pseudoexazerbationen auslösen. Wenn ein Patient Fieber hat, kann dies ebenfalls zu einem falschen Schub führen. Auch wenn ein Patient intensiven Sport treibt, kann dies zu einer Pseudoexazerbation führen. Prämenstruelle MS-Betroffene berichten ebenfalls häufig von falschen Schüben, da die Körpertemperatur vor der Menstruation leicht ansteigt. Eine 2006 durchgeführte Studie der Abteilung für Neurologie am Mayo Clinic College of Medicine, veröffentlicht in den Archives of Neurology, ergab, dass Aspirin diese Symptome lindern kann, bis die Körpertemperatur gesunken ist.

Symptome

Die Symptome einer Exazerbation variieren stark von Patient zu Patient. Sie können Müdigkeit; Gleichgewichtsprobleme; Schmerzen, Kribbeln oder Brennen in einem oder beiden Beinen oder auf einer Körperseite; Gesichtsschmerzen; Sehprobleme wie verschwommenes oder doppeltes Sehen; Harnwegsinfekte; Harninkontinenz oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen; Muskelkrämpfe oder teilweise Lähmung; Schluckbeschwerden; Vergesslichkeit oder Gedankenunklarheit; Fußheberlähmung, eine muskuläre Gangstörung, die das Gehen behindert; undeutliche Sprache und Hitzetoleranz umfassen.

Behandlung

Leichte Schübe, die den Alltag eines Patienten nicht beeinträchtigen, klingen normalerweise ohne medizinische Behandlung ab. Ärzte verschreiben bei schweren Schüben oft Kortikosteroide. Diese Medikamente behandeln die Entzündung im Nervensystem und lindern so die Symptome. Dazu gehören Prednison und Methylprednisolon, und sie können oral oder intravenös eingenommen werden. Sie helfen bei jeder Exazerbation einzeln, anstatt zukünftige Schübe zu verhindern. Bei besonders schweren Schüben kann ein Patient eine Behandlung namens Plasmapherese durchlaufen, bei der dem Patienten alles Blut entnommen, das Plasma extrahiert, durch „sauberes“ Plasma ersetzt und wieder in den Körper zurückgeführt wird. Dies kann helfen, Antikörper zu entfernen, die Angriffe auf das Myelin auslösen könnten. Nebenwirkungen der Plasmapherese können Infektionen und Blutgerinnungsprobleme sein.