Mehrschichtige Frakturpräventionsstrategie 1. Sichere Umgebung
- Zuhause: Teppiche sichern, Gehwege entrümpeln, Fenstersicherungen, Treppengitter (schraubbar oben/unten), Möbelsicherungen, Eckenschoner.
- Spielbereiche: Stoßdämpfende Oberflächen (Gummimulch, gegossen) unter Geräten; auf hervorstehende Bolzen, Splitter prüfen.
- Sport: Sportartspezifische Schutzausrüstung (Helme ASTM-zertifiziert, Handgelenkschoner, Schienbeinschoner, Mundschutz).
2. Aufsicht & Erziehung
- Aktive Aufsicht: In Armlänge für <5 Jahre in der Nähe von Wasser, Höhen, Straßen.
- Falltechniken lehren: Einrollen, ausgestreckte Hand vermeiden (FOOSH).
- Altersgerechtes Risiko: Aktivitäten an Entwicklungsstadium anpassen; Trampolin bis ≥6 Jahre verzögern (AAP).
3. Knochenaufbauende Ernährung
- Calcium: 700 mg (1–3 Jahre), 1.000 mg (4–8 Jahre), 1.300 mg (9–18 Jahre). Quellen: Milchprodukte, angereicherte Pflanzenmilch, Tofu, Konservenfisch mit Gräten, Blattgemüse.
- Vitamin D: 600 IU/Tag (400 IU wenn <1 Jahr); Sonnenlicht 10–15 Min 2×/Woche + Supplement bei Mangel/Unzureichend.
- Protein, Magnesium, Vitamin K, Phosphor: Ausgewogene Ernährung deckt diese ab.
4. Körperliche Aktivität
- Gewichtstragend (Laufen, Springen, Tanzen) und Widerstand (Klettern, Körpergewicht) ≥60 Min/Tag.
- Vielfalt verhindert Überlastungsverletzungen; Spezialisierung <12 Jahre begrenzen.
5. Medizinische Überwachung
- U-Untersuchungen: Wachstumsverfolgung, Vitamin-D-Screening bei Risikofaktoren (dunkle Haut, Adipositas, Malabsorption, begrenzte Sonne).
- DEXA-Scan nur bei Hochrisiko (chronische Steroide, Mobilitätseinschränkung, Frakturen ≥2).
Besondere Überlegungen - Adipositas: ↑ Frakturrisiko (mechanische Last + Entzündung + niedriges Vit D); Gewichtsmanagement + Knochengesundheit.
- Female Athlete Triad/RED-S: Energieverfügbarkeit, Menstruationsfunktion, Knochendichte – Jugendliche Athleten screenen.
- Genetische Knochenbrüchigkeit: Osteogenesis imperfecta – frühzeitige Überweisung an Genetik/Orthopädie.
Die meisten Kindheitsfrakturen sind niedrigenergetisch (Stürze aus Stehhöhe). Sichere Umgebung + starke Knochen + kluge Aufsicht = widerstandsfähige Kinder.
