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Schienbeinbruch-Erholung: Belastungszeitplan nach Behandlungsart

Schienbein- (Tibia-)Brucherholung hängt vom Bruchmuster, der Behandlung und Patientenfaktoren ab. Die Tibia trägt ~85 % des Körpergewichts – Heilung muss geschützt werden.

Belastungsprogression nach Behandlung

Behandlung	Bruchtyp	Geschützte Belastung (Krücken/Geher)	Volle Belastung	Anmerkungen
Gips / Funktionsorthese	Nicht-versetzt / minimal versetzt	2–4 Wochen (Zehenberührung → partiell)	6–10 Wochen	Schrittweise Progression nach Röntgen-Kallus. PT beginnt früh.
Gips / Orthese	Versetzt, geschlossen repositioniert	6–8 Wochen (nicht belastend → partiell)	10–14 Wochen	Höhere Versetzung = langsamer. Nahe radiologische Nachsorge.
Intramedullär-Nagel (IM)	Die meisten versetzt / comminut	Unmittelbar bis 2 Wochen (WBAT* nach Chirurg)	6–12 Wochen	*WBAT = Weight Bearing As Tolerated. Stabileste Fixation. Frühe Bewegung.
Platte	Proximal/distal artikulär, periakulär	6–10 Wochen (nicht belastend → partiell)	12–16 Wochen	Weniger stabil als Nagel. Periakuläre Brüche benötigen artikulären Schutz.
Externe Fixation	Offen / schwere Weichteilverletzung	Nach Chirurg (oft verzögert)	12+ Wochen	Oft später zu IM-Nagel konvertiert.

Wichtige Erholungsfaktoren

Patient: Alter, Knochenqualität (Osteoporose), Diabetes, Rauchen (↑ Nichtverheilung 2–3×), Ernährung (Protein, Vit D, Ca).
Bruch: Offen (Gustilo-Grad), Comminution, segmental, intraartikulär.
Rehab: Frühes Knie/Sprunggelenk-ROM, Quad-Sets, Hüftstärkung → Gehtraining → progressives Belasten.
Komplikationen: Nichtverheilung, Fehlheilung, Infektion, Kompartmentsyndrom (akut), Steifigkeit.

Meilensteine

6–8 wks: Überbrückender Kallus auf 3/4 Kortizen → Belastung vorantreiben.
12–16 wks: Klinische Verheilung (kein Schmerz, volle Belastung).
6–12 mos: Remodellierung, Rückkehr zu Sport/Impact.

Befolgen Sie stets das spezifische Protokoll Ihres Orthopäden. Vorzeitiges Belasten birgt Risiken von Versetzung, Nichtverheilung, Hardware-Versagen. PT-Adhärenz ist der stärkste modifizierbare Prädiktor für funktionelles Outcome.

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