Einen Knochenbruch schnell zu erkennen, sichert richtige Immobilisation und rechtzeitige Behandlung. Während nur die Bildgebung einen Bruch bestätigt, deuten diese fünf klassischen Anzeichen stark darauf hin.
- Schmerz: Schwerer, stechender oder tiefer Schmerz. Druckschmerz direkt über dem Knochen. Verschlimmert sich bei Bewegung, Belastung oder Abtasten.
- Schwellung: Schnelle Einsetzung (Minuten bis Stunden) durch Blutung und inflammatorisches Exsudat. Kann von Bluterguss (Ekchymose) begleitet sein, der Stunden bis Tage später erscheint, wenn Blut entlang Gewebsebenen wandert.
- Deformität: Sichtbare Angulation, Verkürzung, Rotation oder abnormer Kontur im Vergleich zur Gegenseite. Deutet auf verschobenen Bruch hin.
- Funktionsverlust: Unfähigkeit oder Weigerung, die Gliedmaße zu bewegen. Bei unterer Extremität: Unfähigkeit, Gewicht zu tragen. Bei oberer Extremität: Schonhaltung, Pseudoparalyse.
- Bluterguss (Ekchymose): Verfärbung durch Blut extravasation. Nicht immer vorhanden (besonders bei nicht-verschobenen oder kindlichen Brüchen). Kann distal zur Bruchstelle aufgrund der Schwerkraft erscheinen.
Zusätzliche Anzeichen
- Krepitation: Tastbares/hörbares Knirschen von Knochenenden, die aneinander reiben.
- Neurovaskuläre Beeinträchtigung: Blässe, Pulslosigkeit, Parästhesie, Paralyse, Poikilothermie (die 5 P’s) – Notfall.
- Offener Bruch: Knochen tritt durch die Haut – hohes Infektionsrisiko.
Sofortmaßnahmen
- Immobilisieren: Schiene oberhalb und unterhalb des Gelenks. Keine Reposition versuchen.
- Kühlen: 20 Min an/aus (eingewickelt) zur Schwellungsreduktion.
- Hochlagern: Über Herzhöhe, wenn möglich.
- Notfallversorgung suchen: Röntgen bestätigt Diagnose; Verlagerung erfordert Reposition; offene Brüche benötigen Antibiotika und chirurgische Spülung.
Im Zweifel als Bruch behandeln, bis das Gegenteil bewiesen ist. Frühes richtiges Management verhindert Fehlheilung, Nichtheilung und Kompartmentsyndrom.
