Osteoporose verstehen: Wurzelursachen des Knochenabbaus
Osteoporose – „poröser Knochen“ – ist eine stille metabolische Erkrankung, bei der der Abbau die Bildung übersteigt, was zu mikroarchitektonischer Verschlechterung und Brüchigkeitsfrakturen führt. Sie ist nicht unvermeidlich; sie ist modifizierbar. Die Treiber zu verstehen, befähigt zur Prävention.
Haupttreiber
- Unzureichende Calciumzufuhr – besonders während der Spitzenknochenmasse-Akkumulation (Kindheit–20er). 99 % des Körpercalciums sind skelettal.
- Vitamin-D-Mangel – beeinträchtigt die intestinale Ca-Aufnahme → sekundärer Hyperparathyreoidismus → Knochenabbau.
- Übermäßiger Phosphor – Limonaden, verarbeitete Lebensmittel, Zusatzstoffe stören das Ca:P-Verhältnis → PTH-Erhöhung.
- Hoher Natriumkonsum – ↑ renale Calciumausscheidung (1 g NaCl ≈ 20–40 mg Ca verloren).
- Östrogenmangel (Menopause) – Verlust des osteoprotektiven Effekts → schneller Trabekelverlust (2–3 %/Jahr × 5–10 Jahre).
- Glukokortikoide & andere Medikamente: GCs ↓ Osteoblastenaktivität, ↑ Osteoklasten-Lebensdauer, ↓ Ca-Aufnahme, ↑ renaler Ca-Verlust. Auch: PPIs (↓ Ca-Aufnahme), Aromatasehemmer, ADT, überschüssiges Thyroxin, Antikonvulsiva.
- Altern: Seneszente Osteoblasten, ↓ Stammzellpool, ↑ Knochenmarkadipositas, ↓ Mechanosensitivität.
- Lebensstil: Bewegungsarmut (keine Mechanotransduktion), Rauchen (↓ Osteoblast, ↑ Cortisol, ↓ Östrogen), übermäßiger Alkohol (↓ Osteoblast, ↑ Sturzrisiko), niedriger BMI.
Medizinische Erkrankungen, die den Verlust beschleunigen
Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, Morbus Cushing, Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew, Typ-1-DM, Organtransplantation, hämatologische Malignome.
Prävention = Kumulative tägliche Entscheidungen
- Ausreichend Ca/D/Protein/K2/Mg
- Progressives Widerstands- + Impulstraining
- Sturzprävention (Sehvermögen, Medikamentenüberprüfung, häusliche Sicherheit)
- Rauchstopp, Alkoholmäßigung
- Screening sekundärer Ursachen (Labore: Ca, 25(OH)D, PTH, TSH, 24-Stunden-Urin-Ca, Zöliakie-Panel)
Knochen ist lebendiges Gewebe – es reagiert auf das, was Sie tun. Früh investieren, immer erhalten.
