Klarstellung: Die ursprüngliche Aussage „Wunden sollten nie hochgelagert werden“ ist falsch. Die Hochlagerung der verletzten Extremität über Herzniveau ist eine standardmäßige, evidenzbasierte Intervention zur Reduktion von Ödemen und Blutungen.
Richtige Hochlagerungstechnik
- Lagern Sie das Körperteil/den Gliedmaß, nicht die Wunde isoliert.
- Positionieren Sie so, dass die Wundstelle über Herzniveau liegt.
- Verwenden Sie Kissen, Schaumkeile oder verstellbares Bett – stützen Sie das gesamte Segment.
- Bequem halten; übermäßige Beugung an Gelenken vermeiden.
Physiologische Begründung
- Reduziert hydrostatischen Druck → verringert Kapselfilterung → weniger Ödem.
- Verbessert venösen und lymphatischen Rückfluss.
- Senkt lokalen Blutfluss → reduziert aktive Blutung.
- Verringert Schmerzen durch Gewebespannung.
Indikationen
- Akutes Trauma (Verstauchungen, Frakturen, Risswunden).
- Postoperative Ödemmanagement.
- Ulcera cruris (venöse Insuffizienz).
- Lymphödem (im Rahmen der komplexen physikalischen Entstauungstherapie).
- Verbrannte Extremitäten (erste 24–48 Stunden).
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Verdacht auf Gefäßverletzung: Hochlagerung kann Kollateralfluss beeinträchtigen.
- Kompartmentsyndrom: Hochlagerung senkt Perfusionsdruck – kontraindiziert.
- Schwere pAVK: Kann Ischämie verschlimmern.
- Kürzlicher Lappen/Transplantat: Chirurgenspezifische Protokolle (oft anfangs abhängig).
Häufige Fehler
- Nur das distale Segment hochlagern (z. B. Fuß auf Kissen, Knie gebeugt) → venöse Knickbildung.
- Unzureichende Höhe (Wunde unter Herzniveau).
- Langfristige Immobilisation ohne Mobilisationsplan → Steifigkeit, Thromboserisiko.
- „Hochlagerung“ mit „Herabhängen“ verwechseln (entgegengesetzte Effekte).
Dauer
- Akute Phase: So viel wie möglich (zunächst 23/24 Std.).
- Subakut: Intervallweise (30 Min. alle 2–4 Std.) bei aufrechter Aktivität.
- Ausschleichen, wenn Ödem zurückgeht.
Hochlagerung ist ein Eckpfeiler der akuten Wund- und Ödemversorgung. Die ursprüngliche Empfehlung verwechselte vermutlich das „Hochlagern der Wundränder“ (was die Approximation stören könnte) mit dem „Hochlagern der Extremität“.
