Eine richtige Behandlung kleiner Wunden verhindert Infektionen, minimiert Narbenbildung und optimiert die Heilung. Befolgen Sie diesen systematischen, evidenzbasierten Ansatz:
1. Hämostase (Blutung stillen)
- Direkten Druck mit sauberem Kompressen oder Tuch ausüben – kontinuierlich 5–10 Minuten halten
- Verletztes Gliedmaß über Herzniveau lagern, wenn möglich
- Bei arterieller Blutung oder unkontrollierter Blutung → sofort Notfallversorgung aufsuchen
2. Wundreinigung
- Spülung ist entscheidend: Leitungswasser (trinkbar) oder sterile Kochsalzlösung verwenden – 50–100 mL pro cm Wundlänge
- Mechanische Reinigung: Sanft mit sterilem Kompressen von innen nach außen wischen
- Vermeiden: Wasserstoffperoxid, Povidon-Jod, Alkohol – diese sind zytotoxisch für Fibroblasten
- Entfernen von Fremdkörpern: Gründlich spülen; sterile Pinzette für sichtbare Partikel verwenden
3. Antimikrobielle Anwendung (selektiv)
- Indiziert für: Kontaminierte Wunden, Hochrisikopatienten (diabetisch, immungeschwächt), verzögerte Vorstellung >6 Stunden
- Bevorzugt: Petrolatum (Vaseline/Aquaphor) – erhält Feuchtigkeit, kein Resistenzrisiko
- Wenn Antibiotikum nötig: Bacitracin oder Bacitracin/Polymyxin B (Neomycin vermeiden – hohe Allergierate)
- Dauer: Maximal 3–5 Tage; dann nur noch Petrolatum
4. Verband
- Primär: Nicht haftend (Adaptic, Telfa, Petrolatum-Kompressen)
- Sekundär: Saugende Kompressen oder Hydrokolloid/Schaum bei Exsudat
- Fixieren: Papierklebeband, Schlauchbinde oder haftender Rand
- Wechselhäufigkeit: Täglich oder bei Durchsättigung/Verschmutzung
5. Tetanusprophylaxe
| Wundtyp | Sauber, klein | Alle anderen |
|---|
| <3 Dosen oder unbekannt | Tdap/Td + TIG | Tdap/Td + TIG |
| ≥3 Dosen | Keine Auffrischung wenn <10 Jahre | Tdap/Td wenn >5 Jahre |
6. Monitoring & Warnsignale
- Infektion: Zunehmende Schmerzen, Erythem >2 cm, Wärme, Eiter, rote Streifen, Fieber
- Wunddehiszenz, verzögerte Heilung >2 Wochen
- Anzeichen verbleibender Fremdkörper
Heilungsoptimierung
- Feuchte Wundheilung (okklusiv/semi-okklusiv) → 30–50% schnellere Epithelisierung
- Ernährung: Protein 1,5–2 g/kg, Vitamin C, Zink
- Blutzuckereinstellung bei Diabetes
- Rauchstopp
Im Zweifel, professionelle Abklärung suchen. Tiefe Stichwunden, Bisse, Quetschverletzungen und Wunden über Gelenken/Sehnen benötigen klinische Beurteilung.
