Jodoform-Gaze-Tamponade bietet eine anhaltende antimikrobielle Wirkung für kontaminierte oder infizierte Wunden, die eine offene Behandlung erfordern. Dieses sterile Technikprotokoll setzt klinische Schulung voraus.
Indikationen
- Abszesshöhlen nach Inzision und Drainage
- Infizierte Operationswunden (dehisziert, debridiert)
- Wunden nach Pilonidal-Sinus-Exzision
- Wunden nach Perianal-Fistulotomie
- Kontaminierte traumatische Wunden mit Gewebsverlust
Kontraindikationen
- Jod-/Schilddrüsenallergie (relativ – Schilddrüsenfunktion überwachen)
- Schwangerschaft (systemische Jodresorption – Risiko für fetale Schilddrüse)
- Neugeborene/Säuglinge (unreife Schilddrüse)
- Große Oberfläche/lange Dauer → Jodtoxizitätsrisiko
Materialien
- Sterile Jodoform-Gaze (Breiten 1/4", 1/2", 1", 2")
- Sterile Kochsalzlösungspülung
- Nicht haftende Kontaktlage (Adaptic, Telfa, Petrolatum-Gaze)
- Saugende Sekundärverbände (ABD, Kerlix, Schaum)
- Barrierefilm (Cavilon) zum Schutz der Periwundhaut
- Sterile Handschuhe, Pinzette, Schere, Klebeband, Entsorgungsbeutel
Verfahren
- Vorbereitung: Verfahren erklären, Analgesie (30 Min. vormedikamentieren), Lagerung, Beleuchtung
- Wundbeurteilung: Ausmaße messen, Unterhöhlen, Sinustrakte, nekrotisches Gewebe, Exsudat
- Reinigung: Mit Kochsalzlösung spülen (35–50 psi über Spritze/Spritzschutz); mechanisches Debridement bei Bedarf
- Periwundschutz: Barrierefilm auf intakte Haut
- Kontaktlage: Nicht haftenden Verband auf Wundoberfläche legen (schützt Granulation)
- Tamponade:
- Gaze entfalten; mit Kochsalzlösung befeuchten (feucht, nicht tropfend)
- Von der Basis nach oben tamponieren – nicht fest tamponieren
- Totenraum füllen; Gaze sich anpassen lassen
- 1–2 cm „Schwanz“ am Wundrand zur Entnahme lassen
- Sekundärverband: Saugender Polster + mit Klebeband/Rand fixieren
- Dokumentation: Ausmaße, Tamponadematerial/Menge, Schwanzposition, Verträglichkeit
Nachsorge
- Wechselhäufigkeit: Täglich bis alle 2–3 Tage (chirurgisch festgelegt)
- Progressive Reduktion des Tamponadevolumens bei Wundkontraktion
- Übergang auf nicht-Jodoform bei kontrollierter Infektion
- Schilddrüsenmonitoring bei >2 Wochen oder großer Oberfläche
Kernprinzipien
- Lose Tamponade – feste Tamponade verursacht Drucknekrose
- Schwanzmanagement – verhindert verlorene Gaze, ermöglicht atraumatische Entfernung
- Kontaktlage – schützt heilendes Gewebe vor haftender Gaze
