Ein Sturz auf das Gesäß verursacht häufig eine Steißbein- (Cozygodynie) oder Gesäßprellung. Die meisten klingen mit konservativer Pflege ab, aber bestimmte Zeichen erfordern Bildgebung.
Sofortmaßnahmen (erste 48–72 Stunden)
- Eis: 15–20 Min. alle 2–3 Std. (Schutzschicht zwischen Eis und Haut).
- Positionierung: Direkten Druck vermeiden – auf Ringkissen sitzen, gerolltes Handtuch unter den Oberschenkeln oder bäuchlings/seitlich liegen.
- NSAR: Ibuprofen 400–600 mg alle 6 Std. oder Naproxen 220–440 mg alle 12 Std. mit Nahrung (bei keinen Kontraindikationen).
- Topisch: Diclofenac-Gel oder Lidocaustinpflaster zur lokalen Linderung.
Subakute Phase (Tage 3–14)
- Wärme: Nach 72h, warme Kompressen/Sitzbäder 15–20 Min. 4× täglich – verbessert die Durchblutung.
- Sanfte Mobilisation: Beckenkippungen, Knie-zur-Brust, Katze-Kuh – nur schmerzfreier Bewegungsradius.
- Darmpflege: Weichmacher (Docusat), Ballaststoffe, Flüssigkeit – Pressen vermeiden.
- Ergonomie: Lendenwirbelstütze, häufige Positionswechsel, Stehtisch falls verfügbar.
Fortgeschrittene Maßnahmen (bei Anhalt >2 Wochen)
- Steißbeininjektion: Kortikosteroid + Lokalanästhetikum (fluoskopische Führung).
- Beckenboden-PT: Interne/externale Manueller Therapie, Biofeedback.
- Bildgebung: Röntgen (AP/seitlich Steißbein) bei Verdacht auf Fraktur; MRT bei okkulter Fraktur/Weichteil.
- Manipulation: Intrarektale Steißbeinmobilisation (spezialisierte Anbieter).
Warnsignale – umgehende Abklärung empfohlen
- Neurologische Symptome: Sattelästhesie, Darm-/Blasenfunktionsstörung, Beinschwäche.
- Starke, unaufhörliche Schmerzen, die nicht auf die oben genannten Maßnahmen ansprechen.
- Sichtbare Deformität oder Krepitieren.
- Fieber, Anzeichen lokaler Infektion.
- Vorgeschichte von Osteoporose, Krebs, Antikoagulation.
Typischer Zeitverlauf
- Prellung: 2–4 Wochen.
- Cozygodynie (Steißbeinschmerzen): 6–12 Wochen, gelegentlich chronisch.
- Fraktur: 8–12 Wochen; kann posttraumatische Arthritis entwickeln.
„Nicht durchbeißen“ – frühes Eingreifen verhindert chronische Cozygodynie. Die meisten sprechen gut auf konservative multimodale Pflege an.
