Narbenbildung: Die Biologie der Wundheilung und Narbengewebe

Heilungsprozess (Vier Phasen)

1. Hämostase: Blutgefäße verengen sich; Thrombozyten aggregieren; Gerinnsel bildet sich (Fibrin-Mesh).
2. Inflammation: Neutrophile, Makrophagen beseitigen Schutt, Bakterien; geben Wachstumsfaktoren frei.
3. Proliferation: Fibroblasten produzieren Kollagen (zunächst Typ III); neues Gewebe (Granulation) bildet sich; Angiogenese; Epithelisierung.
4. Remodellierung: Kollagen reorganisiert sich (Typ I ersetzt III); Vernetzung erhöht Zugfestigkeit; Narbe reift über Monate bis Jahre.

Warum Narbengewebe sich von normaler Haut unterscheidet

Narbengewebe besteht aus parallelen Kollagenbündeln (vs. Korbgeflecht in normaler Haut), fehlt an Haarfollikeln, Schweißdrüsen, Talgdrüsen und Elastizität. Dies führt zu unterschiedlicher Textur, Farbe und Flexibilität.

Tiefe ist entscheidend

Oberflächliche Epidermalwunden heilen ohne Narbenbildung. Schäden, die sich in die Derme (Kollagen/Elastin-Schicht) erstrecken, lösen Narbenbildung aus. Tieferes Wunden → ausgeprägtere Narben.