Antibiotika sind unwirksam bei Virusinfektionen. Sie greifen bakterielle Strukturen (Zellwand, Proteinsynthese, DNA-Replikation) an, die bei Viren fehlen.
Häufige Viruserkrankungen (Antibiotika wirken nicht)
- Influenza (Grippe): Influenzavirus. Antivirale (Oseltamivir) bei frühem/hochem Risiko.
- Erkältung: Rhinoviren, Coronaviren usw. Symptomatische Behandlung.
- Windpocken (Varizella): VZV. Antivirale (Aciclovir) bei schweren Verläufen/Risikofaktoren.
- Mumps: Paramyxovirus. Unterstützend; Impfung schützt.
- COVID-19: SARS-CoV-2. Antivirale (Nirmatrelvir/Ritonavir, Remdesivir).
- Die meisten Bronchitiden, Halsschmerzen (nicht streptokokkenbedingt), Gastroenteritiden.
Wann Antibiotika nötig sind
- Streptokokken-Pharyngitis (GAS), bakterielle Pneumonie, Harnwegsinfektion, Haut-/Weichteilinfektion, bakterielle Sinusitis (anhaltend >10 Tage), Sepsis
- Klinische Kriterien + Testung (Schnelltest Streptokokken, Kultur, Röntgen Thorax, Procalcitonin)
Schäden unnötiger Antibiotika
- Resistenz: Selektion resistenter Bakterien (MRSA, VRE, CRE, ESBL)
- Mikrobiom-Störung: C.-difficile-Infektion, Hefe, langfristige metabolische/immunologische Effekte
- Nebenwirkungen: Hautausschlag, Durchfall, Allergie, Sehnenriss (Fluorchinolone)
- Kosten & trügerische Sicherheit.
Antimikrobielle Stewardship
Richtiges Medikament, richtige Dosis, richtige Dauer, richtiger Erreger. „Abwarten und Tee trinken“ bei wahrscheinlich viraler URI. Patientenaufklärung ist essenziell.
