Giardia lamblia: Taxonomie, Morphologie und Pathogenese

Taxonomische Klassifikation

• Domäne: Eukarya
• Reich: Protista (oder Excavata – moderne Phylogenie)
• Stamm: Metamonada
• Klasse: Trepomonadea
• Ordnung: Diplomonadida
• Familie: Giardiidae
• Gattung: Giardia
• Art: G. lamblia (Syn. G. intestinalis, G. duodenalis)

Morphologie und Schlüsselfeatures

• Trophozoit (vegetativ): Birnenförmig, 10–20 µm, 2 Kerne, 4 Flagellenpaare (anterior, posterolateral, ventral, caudal), ventrale Haftscheibe (Saugnapf für Duodenalhaftung). Keine Mitochondrien (Mitosomen), kein Golgi, keine Peroxisomen.
• Zyste (infektiös): Oval, 8–12 µm, 4 Kerne, eingezogene Flagellen, dicke Zystenwand (resistent gegen Chlor, Frost)

Lebenszyklus und Übertragung

1. Zystenaufnahme (kontaminiertes Wasser, Nahrung, Gegenstände, Mensch-zu-Mensch)
2. Exzystation im Duodenum → 2 Trophozoiten pro Zyste
3. Trophozoiten haften via ventrale Scheibe → Replikation durch binäre Teilung
4. Encystation im Kolon (Galle, pH, Cholesterin als Trigger)
5. Zysten werden mit dem Stuhl ausgeschieden → Umwelt

Pathogenese

• Haftung → Mikrovilli-Schädigung → Malabsorption (Fett, Laktose, Vitamine A/D/B12)
• Entzündung, erhöhte Permeabilität, Chloridsekretion → wässriger Durchfall
• Keine mukosale Invasion (non-invasiv)

Diagnose und Behandlung

• Stuhl-O&P (3 Proben), Antigen-ELISA (hohe Sensitivität), PCR
• Metronidazol 250 mg TID × 5–7 Tage (Erstlinie). Alternativen: Tinidazol (Einzeldosis), Nitazoxanid, Paromomycin (Schwangerschaft)