Eine Luftembolie tritt auf, wenn Gasblasen ins Gefäßsystem gelangen und den Blutfluss behindern. Es ist ein medizinischer Notfall.
Ursachen
- Intravenöse Leitungen, zentrale Venenkatheter (häufigste iatrogene Ursache)
- Trauma (Brustwunden, Lungenbiopsie)
- Tauchunfälle (pulmonales Barotrauma)
- Chirurgische Eingriffe (Neurochirurgie, Laparoskopie, Kaiserschnitt)
- Mechanische Beatmung mit hohem Druck
Pathophysiologie
Luft im rechten Herzen → Lungenarterie → blockiert pulmonale Zirkulation → rechtsherzliche Belastung, Hypoxie. Bei einem foramen ovale apertum paradoxer Embolus in die arterielle Zirkulation → Schlaganfall, Koronarverschluss.
Symptome
- Plötzliche Dyspnoe, Hypoxie
- Brustschmerzen, Husten
- Schwindel, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit
- Mühlenradgeräusch (ratterndes Geräusch über dem Precordium)
- Hypotonie, Tachykardie, juguläre Venöse Stauung
Notfallmanagement
- 911 anrufen / Code aktivieren.
- Position: Linksseitige Lagerung (Durant'sche Position) + Trendelenburg – fängt Luft im rechten Vorhofspitzen ein.
- 100 % Sauerstoff: Beschleunigt Stickstoffauswaschung, reduziert Blasengröße.
- Hämodynamische Unterstützung: IV-Flüssigkeiten, Vasopressoren bei Bedarf.
- Hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT): Definitiv für zerebrale/Gasembolien; reduziert Blasenvolumen, verbessert Oxygenierung.
- Zentraler Katheter-Aspiration: Falls Katheter vorhanden, Luftabsaugung versuchen.
Prävention
Sorgfältige Leitungsvorbereitung, lufteliminierende Filter, sichere Verbindungen und sorgfältige Katheterentfernung (Valsalva, supin) sind Standardprotokolle.
