Atomoxetin ist ein selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), Nicht-Stimulans, zugelassen für ADHS.
Häufige Nebenwirkungen (≥5 %)
- GI: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, verminderter Appetit, Gewichtsverlust, Verstopfung.
- ZNS: Kopfschmerzen, Schwindel, Insomnie, Fatigue, Reizbarkeit.
- Autonom: Trockener Mund, erhöhte Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck.
- Sexuell: Erektile Dysfunktion, verminderte Libido (Erwachsene).
Ernste Risiken
- Kardiovaskulär: ↑HR/BP; Vorsicht bei struktureller Herzkrankheit, Hypertonie. Vitalwerte basierend und periodisch überwachen.
- Suizidalität: Black-Box-Warnung für erhöhtes suizidales Denken bei Kindern/Jugendlichen (0,4 % vs. 0 % Placebo). Genau überwachen, besonders bei Initiierung/Dosisänderungen.
- Hepatotoxizität: Selten (2 Fälle/2 Mio. Verschreibungen); Ikterus, dunkler Urin, RUQ-Schmerz → absetzen.
- Priapismus: Selten; dringende Urologie.
Wichtige Arzneimittelinteraktionen
- MAO-Hemmer: Kontraindiziert (14-Tage-Washout).
- CYP2D6-Inhibitoren (Paroxetin, Fluoxetin, Chinidin, Bupropion): ↑Atomoxetin-Spiegel → Dosis reduzieren.
- Salbutamol, Vasopressoren: Additive kardiovaskuläre Effekte.
- Warfarin: INR überwachen.
Monitoring-Plan
- Größe, Gewicht, BP, HR zu Baseline, Dosisänderungen, alle 3–6 Monate.
- Stimmung/Suizidalitäts-Screening bei jedem Besuch.
- Leberwerte bei Verdacht.
Atomoxetin ist eine wertvolle Nicht-Stimulans-Option; sorgfältiges Monitoring maximiert die Sicherheit.
