Plazenta posterior Grad 2: Reife, tiefe Lage und Prävia-Risiko

Plazentareifungsstufung (Grannum) nach Ultraschall-Echogenität: Grad 0 (früh) → Grad 3 (reif). Grad 2 = mäßige Reife (typischerweise 36–38 SSW), mit Einsenkungen bis zur Basalplatte, jedoch nicht durchgehend.

Posterior Grad 2

• Plazenta an der posterioren Gebärmutterwand (normale Lage).
• Grad 2 Reife = angemessen für spätes drittes Trimenon.
• Teilweise Abdeckung des inneren Muttermunds = tief sitzende Plazenta (Rand <2 cm vom Muttermund).

Klinische Bedeutung

• Wenn vollständige Abdeckung des Muttermunds → Plazenta praevia (total/partiell) → obligater Kaiserschnitt, Blutungsrisiko.
• Wenn tief sitzend, aber nicht abdeckend → kann sich mit Bildung des unteren Uterinsegments zurückbilden; Überwachung durch serielle Ultraschalluntersuchungen.
• Posteriore Lage an sich nicht risikobehaftet; anteriore Plazenta kann fetale Herztöne verdecken.

Management

Wiederholter Ultraschall in der 32.–34. SSW. Bei persistierender Praevia → geplanter Kaiserschnitt in der 36.–37. SSW. Digitale Muttermunduntersuchung vermeiden. Auf Blutungsvorsorge hinweisen.