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Dehydratation vs. Polydipsie: Ursachen, Symptome und wann dringende medizinische Hilfe nötig ist

Definitionen

Dehydratation: Netto-Flüssigkeitsverlust > Zufuhr → Hypovolämie. Stadien: leicht (3–5% Körpergewicht), moderat (6–9%), schwer (≥10%).
Polydipsie: Übermäßiger Durst, der zu einer Flüssigkeitszufuhr von >3 L/Tag (Erwachsene) führt. Kann primär (psychogen) oder sekundär (kompensatorisch) sein.

Häufige Ursachen

Dehydratation	Polydipsie
GI-Verluste (Erbrechen, Durchfall)	Diabetes mellitus (hyperglykämische osmotische Diurese)
Schwitzen (Hitze, Sport, Fieber)	Diabetes insipidus (zentral/nephrogen)
Diuretikum-Überdosierung	Primäre Polydipsie (psychogen, ~3–5% der Psychiatriepatienten)
Verbrennungen, Sepsis (kapillare Leckage)	Medikamente: Lithium, Diuretika, Anticholinergika
Unzureichende Zufuhr (ältere Menschen, Demenz)	Nieren tubuläre Dysfunktion (z. B. Sjögren, chronische Nierenerkrankung)

Red Flags für dringende Untersuchung

Unfähigkeit, Flüssigkeit zu behalten, anhaltendes Erbrechen/Durchfall >24h
Orthostatische Hypotonie, Tachykardie, veränderter Bewusstseinszustand
Polydipsie + Polyurie + Gewichtsverlust → auf Diabetes untersuchen
Polydipsie + Hyponatriämie (Serum-Na⁺ <135) → Risiko zerebrales Ödem

Management-Prinzipien

Dehydratation: ORS (WHO-Formel) für leicht/moderat; IV isotonische Kochsalzlösung für schwer/Schock.
Polydipsie: Zugrunde liegende Ursache behandeln (z. B. Glukosekontrolle, Desmopressin bei zentraler DI, Verhaltenstherapie bei psychogener).
Elektrolyte, Nierenfunktion, Urinosmolalität überwachen.

Hinweis: Weder die eine noch die andere Erkrankung ist an sich eine „degenerative Krankheit“, aber beide können auf ernsthafte zugrunde liegende Pathologien hinweisen (z. B. neurodegenerative Erkrankungen können die Durstregulation beeinträchtigen).

Stoffwechselstörungen

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