Hyperkaliämie (Serum K⁺ >5,0–5,5 mEq/L) kann lebensbedrohlich sein. Symptome korrelieren mit Schwere und Anstiegsrate.
Häufige Manifestationen
- Neuromuskulär: Muskelschwäche, Müdigkeit, Parästhesien, schlaffe Lähmung (aufsteigend), verminderte tiefe Sehnenreflexe.
- Kardial (am gefährlichsten): EKG-Veränderungen – spitze T-Wellen, PR-Verlängerung, QRS-Erweiterung, Sinuswelle, Kammerflimmern/Asystolie. Bradykardie, AV-Block.
- GI: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ileus.
- ZNS: Verwirrung, Desorientierung, Krampfanfälle (selten, meist bei schwerer Azidose).
EKG-Progression (klassisch)
- Spitze, schmale T-Wellen
- PR-Verlängerung, P-Wellen-Flatierung
- QRS-Erweiterung (>120 ms)
- QRS-T-Fusion (Sinuswelle)
- VF / Asystolie
Dringende Handlungsgrenzen
- K⁺ >6,0 mEq/L oder jede EKG-Veränderung → notfallmäßige Behandlung (Calciumgluconat, Insulin/Dextrose, Albuterol, Kayexalat/Patiromer, Dialyse bei Refraktarität).
- K⁺ 5,5–6,0 ohne EKG-Veränderungen → dringende Evaluation, Monitoring, Behandlung der Grunderkrankung.
Häufige Ursachen
- CKD/ESRD, ACEi/ARB/K-sparende Diuretika, NSAIDs, Rhabdomyolyse, Tumorlyse, Nebenniereninsuffizienz, Massive Transfusion, Pseudo-Hyperkaliämie (Hämolyse, Thrombozytose).
Hyperkaliämie ist ein medizinischer Notfall bei Symptomen oder EKG-positiv. Sofort behandeln.
