Chemotherapie kann das Kalium-Homöostase bidirektional stören:
Hypokaliämie (K⁺ <3,5 mEq/L)
- GI-Verluste: Erbrechen/Durchfall (chemoinduzierte Mukositis, Enterotoxizität).
- Renale Verluste: Cisplatin, Ifosfamid → tubuläre Schädigung → K⁺-Verlust (Fanconi-ähnlich).
- Intrazellulärer Shift: β-Agonisten, Insulin, Alkalose, G-CSF.
Hyperkaliämie (K⁺ >5,0 mEq/L)
- Tumorlyse-Syndrom (TLS): Schnelle Zelllyse → K⁺-, Phosphat-, Harnsäurefreisetzung (hochgradige Lymphome, Leukämien).
- Nierenfunktionsstörung: Chemo-Nephrotoxizität (Cisplatin, Methotrexat) → reduzierte Ausscheidung.
- Nebenniereninsuffizienz: Bilaterale Nebennierenmetastasen oder -blutung (selten).
- Kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer/AT1-Blocker, Heparin.
Monitoring & Management
- Serielle Elektrolyte (alle 1–3 Tage während intensiver Chemotherapie; täglich während TLS-Risiko).
- IV/orale Substitution bei Hypokaliämie; Zufuhr einschränken + Kayexalat/Insulin-Glucose/Dialyse bei Hyperkaliämie.
- Prophylaxe: Allopurinol/Rasburicase, Hydratation für TLS.
