Pepsin: Die Hauptprotease der Magendigestion

Magensaftzusammensetzung

• Pepsin: Als Pepsinogen von Hauptzellen sezerniert; aktiviert durch HCl (pH <3). Optimaler pH 1,5–2,5. Spaltet Peptidbindungen neben aromatischen Aminosäuren (Phe, Tyr, Trp, Leu).
• HCl (0,5–1,5 %): Parietalzellen; aktiviert Pepsinogen, denaturiert Proteine, tötet Mikroben.
• Magensaftlipase: Geringe Rolle (10–30 % Fetthydrolyse); aktiv bei pH 4–6.
• Schleim: Oberflächenschleimzellen; bikarbonatreiches Gel-Barriere.
• Intrinsischer Faktor: Parietalzellen; essenziell für B12-Absorption im terminalen Ileum.
• Elektrolyte: K⁺, Na⁺, Cl⁻.

Regulation

• Kephalisch (vagal), gastrisch (Gastrin, Distension), intestinal (Secretin, CCK, GIP) Phasen.
• Somatostatin (D-Zellen) hemmt Säure- und Pepsinogen-Sekretion.

Klinische Relevanz

• Pepsinogen I/II-Verhältnis: Serummarker für Magensäckchenatrophie.
• Pepsin in Speichel/Sputum → extraösophagealer Reflux (LPR) Diagnose.
• PPI-Therapie erhöht Magensäure-pH → reduziert Pepsinaktivität (therapeutisches Ziel).