Ein leerer Fruchtsack in der 7.–8. Woche mit hCG, das auf 22.000 mIU/mL ansteigt, deutet stark auf eine komplette Hydatidiformmole (Mola hydatidiformis) hin.
Klassische Merkmale
- Kein Embryo oder Fötalpol auf seriellen Ultraschalluntersuchungen.
- hCG-Werte, die für das Schwangerschaftsalter unverhältnismäßig hoch sind (oft >100.000 mIU/mL).
„Schneesturm“- oder „traubenähnliches“ vesikuläres Muster im Ultraschall (klassisch, aber nicht immer früh sichtbar). | - Mögliche Hyperemesis, Hypertonie oder Thyreotoxikose (hCG reagiert kreuzreaktiv mit dem TSH-Rezeptor).
Standardbehandlung
- Saugleerung und Ausschabung (D&C) – definitive Behandlung; Gewebe zur Pathologie einsenden.
- hCG-Überwachung: Wöchentlich bis nicht nachweisbar, dann monatlich für 6–12 Monate.
- Verhütung: Während der Überwachung Schwangerschaft vermeiden (orale Kontrazeptiva akzeptabel).
- Persistierende gestationale Trophoblastenneoplasie (GTN): Steigende oder plateauartige hCG-Werte → Chemotherapie (Methotrexat/Actinomycin-D).
Frühe Diagnose und spezialisierte Nachsorge (gynäkologische Onkologie) führen zu nahezu 100 % Heilungsraten.
