1. Leber
- Primärer Ort des Ethanolstoffwechsels (ADH, ALDH, CYP2E1).
- Spektrum: Steatosis → Steatohepatitis (ASH) → Fibrose → Zirrhose → HCC.
- Akute alkoholische Hepatitis: hohe kurzfristige Mortalität (Maddrey’s DF ≥32).
2. Gehirn
- GABAerge Verstärkung, NMDA-Inhibition → Sedierung, Ataxie, kognitive Beeinträchtigung.
- Chronisch: Kortikale Atrophie, weiß-substanz-Verlust, Kleinhirndegeneration.
- Wernicke-Korsakoff-Syndrom (Thiaminmangel): Ophthalmoplegie, Ataxie, Konfabulation, Amnesie.
- Neurodevelopmentale Schäden (fetale Alkoholspektrumstörungen).
3. Herz
- Alkoholische Kardiomyopathie (dilatiert, systolische Dysfunktion) – dosisabhängig.
- Arrhythmien: „Holiday Heart“ (AFib nach Exzess), ventrikuläre Extrasystolen.
- Hypertonie (dosisabhängig).
- Niedrig-mäßiger Konsum (≤1 Getränk/Tag Frauen, ≤2 Männer) kann J-Kurve für KHK haben, aber ↑ Schlaganfall, AFib, Krebs.
4. Bauchspeicheldrüse
- Akute Pankreatitis (Trypsinogenaktivierung, Duktusobstruktion, oxidativer Stress).
- Chronische Pankreatitis → exokrine/endokrine Insuffizienz, Schmerz, Diabetes.
5. Gastrointestinaltrakt
- Ösophagus: Reflux, Barrett, Plattenepithelkarzinom.
- Magen: Gastritis, Ulzera, verzögerte Magenentleerung.
- Dünndarm: Malabsorption (Folsäure, B12, Fett), bakterielles Überwachstum.
- Kolon: ↑ Kolonkarzinomrisiko.
6. Immunsystem
- Beeinträchtigte Neutrophilen-/Makrophagenfunktion, reduziertes IgA, gestörte Darmbarriere → ↑ Infektionen (TBC, Pneumonie, postchirurgisch).
7. Fortpflanzungssystem
- Männer: ↓ Testosteron, Spermatogenese, erektile Dysfunktion.
- Frauen: Menstruationsunregelmäßigkeiten, Unfruchtbarkeit, fetales Risiko (kein sicherer Niveau in Schwangerschaft).
8. Haut
- Flushing (Acetaldehyd, ALDH2*2-Variante), Rosazea-Verschlimmerung.
- Psoriasis, Ekzem, seborrhoisches Ekzem Verschlimmerung.
- ↑ Hautkrebsrisiko (Photosensibilisierung, Immunsuppression).
Risikominderung
Enthaltung eliminiert alkohol-attribuiertes Risiko. Wenn Trinken, an niedrigere Grenzwerte halten, Exzesse vermeiden, Ernährung sicherstellen (Thiamin, Folsäure), regelmäßige Vorsorge (LFTs, Blutbild, Krebs).
