Blutdoping im Sport: Methoden, Nachweis und Gesundheitsfolgen

Blutdoping ist der Missbrauch von Techniken zur Erhöhung der Sauerstofftransportkapazität, verboten durch WADA (World Anti-Doping Agency) unter Abschnitt M1 (Blutmanipulation).

Drei primäre Methoden

1. Homologe/Autologe Erythrozyten­transfusion
   • Autolog: Eigenes Blut des Athleten wird entnommen, gelagert, vor Wettkampf reinfundiert.
   • Homolog: Spenderblut (höheres Infektions-/Immunrisiko).
   • Effekt: ↑ Hb-Masse 10–15 % → ↑ VO₂max 5–10 %.
2. Erythropoietin (EPO) / ESA-Injektionen
   • Rekombinant-humanes EPO (rHuEPO), Darbepoetin, CERA (continuous erythropoietin receptor activator).
   • Stimuliert endogene Erythropoese über Wochen.
   • Mikrodosierungsregime entgehen der Detektion.
3. Blutvolumen-Expansion (Plasma-Volumen-Expansion)
   • IV Kochsalzlösung, Albumin, Hydroxyethylstärke (HES) – Hämodilution → ↓ Hb-Konzentration aber ↑ Schlagvolumen/Herzzeitvolumen.
   • Weniger effektiv für O₂-Lieferung; für Gewichtsreduktion oder Maskierung genutzt.

Entstehende/unterstützende Methoden

• Hypoxiezelte / intermittierende Hypoxie-Exposition (legal, aber reguliert).
• HIF-Stabilisatoren (Roxadustat, Daprodustat) – orale EPO-Stimulatoren; verboten.
• Gendoping (theoretisch: EPO-Gentransfer).

Detektion

• ATHLETE BIOLOGICAL PASSPORT (ABP): Längsmonitoring von Hb, Retikulozyten, OFF-Score → kennzeichnet abnormale Variationen.
• Direkte EPO-Detektion: Isoform-Elektrophorese (Urin), SAR-PAGE (Blut) – detektiert rekombinante Glykosylierungsunterschiede.
• Homologe Transfusion: Durchflusszytometrie für geringfügige Blutgruppen-Antigene (Kell, Duffy) oder Hb F/β-Ketten-Varianten.
• Weichmacher (DEHP/DEHT) aus PVC-Lagerbeuteln – Marker für Reinfusion gelagerten Blutes.

Gesundheitsrisiken

• Hyperviskosität: Schlaganfall, Herzinfarkt, Thrombose, Lungenembolie, plötzlicher Herztod (besonders während Schlaf/Dehydrierung).
• Infektion: HIV, HCV, HBV, bakterielle Sepsis (homolog); Kontamination (autolog).
• Eisenüberladung (chronische Transfusion).
• Reine Erythrozyten-Aplasie (anti-EPO-Antikörper – selten bei älteren Formulierungen).

Sanktionen

4-Jahres-Sperre (Standard); bis zu lebenslang bei verschärfenden Umständen. Medaillenverlust, finanzielle Strafen, Reputationsschaden.