Hyperkapnie (oder Hyperkabnie) ist ein abnorm erhöhter arterieller Teildruck von Kohlendioxid (PaCO₂ > 45 mmHg).
Etymologie
- Hyper- (griechisch: ὑπέρ) = übermäßig, über dem Normalen
- Capnia (griechisch: καπνία) = Kohlendioxid (von καπνός, kapnós = Rauch)
Wörtlich: „Übermäßiges Kohlendioxid (im Blut).“
Pathophysiologie
Resultiert aus alveolärer Hypoventilation (verringerte Minuteventilation im Verhältnis zur CO₂-Produktion). Ursachen:
- Zentral: ZNS-Depression (Opioide, Sedativa, Schlaganfall), neuromuskuläre Erkrankung (ALS, Myasthenie), Adipositas-Hypoventilation.
- Atemwege/Lunge: Schwere COPD, Asthmaexazerbation, Mukoviszidose, ARDS (spät).
- Mechanisch: Brustwanddeformität, Zwerchfelllähmung.
- Iatrogen: Über-Sedierung, unangemessene Beatmungseinstellungen.
Konsequenzen
- Respiratorische Azidose (pH < 7,35)
- Zerebrale Vasodilatation → erhöhter intrakranieller Druck, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Koma
- Herzdruck, Arrhythmien
- Hypoxämie (bei schwerem V/Q-Missverhältnis)
Behandlung
Grunderkrankung behandeln; Beatmung unterstützen (NIV: BiPAP; invasive Beatmung bei Versagen); Azidose bei Schweregrad korrigieren (pH < 7,2). PaCO₂, pH, Geisteszustand überwachen.
