Folgen vernachlässigter Skelettgesundheit
Knochen bieten Struktur, schützen Organe, ermöglichen Bewegung, speichern Mineralien und beherbergen Mark. Vernachlässigung der Knochengesundheit durch schlechte Ernährung, Inaktivität oder unbehandelte Verletzungen führt zu kaskadierenden Problemen.
1. Osteoporose und niedrige Knochendichte
- Osteoporose: Mikroarchitektonische Verschlechterung → Fragilitätsfrakturen (Hüfte, Wirbelsäule, Handgelenk). T-Score ≤−2,5.
- Osteopenie: T-Score −1 bis −2,5; Vorstufe.
- Treiber: Kalzium-/Vitamin-D-Mangel, sitzender Lebensstil, Alterung, Menopause (Östrogenverlust), Glukokortikoide, Rauchen, Alkohol.
- Folge: Hüftfraktur trägt bei älteren Menschen eine 1-Jahres-Mortalität von 20–30 %; Wirbelkörperfrakturen verursachen Kyphose, Körpergrößenverlust, chronische Schmerzen.
2. Knocheninfektion (Osteomyelitis)
- Wege: Hämatogen (häufig bei Kindern), kontiguöse Ausbreitung (diabetischer Fuß, offene Fraktur), direkte Inokulation (Operation, Trauma).
- Erreger: S. aureus (am häufigsten), Gram-negative Bakterien, Anaerobier.
- Merkmale: Schmerz, Schwellung, Fieber, erhöhtes CRP/ESR. MRT sensitiv.
- Komplikationen: Sequestrum (toter Knochen), Involucrum (neuer Knochen), chronisch drenierende Sinus, septische Arthritis, pathologische Fraktur, Sepsis.
- Behandlung: Langfristige i.v./p.o. Antibiotika (4–6 Wochen) plus chirurgische Debridement bei chronischem Verlauf.
3. Gelenkdegeneration
- Schwacher subchondraler Knochen → veränderte Lastverteilung → Knorpelabnutzung → Arthrose (Knie, Hüfte, Wirbelsäule).
- Muskelschwäche (Sarkopenie) verstärkt Gelenkinstabilität.
4. Muskelschwäche und Sarkopenie
- Knochen-Muskel-Einheit: Mechanische Belastung erhält beides. Nichtgebrauch → schneller Verlust von beidem.
- Sarkopenie erhöht Sturzrisiko → Frakturrisiko (Teufelskreis).
5. Haltungsdeformitäten
- Wirbelkörperkompressionsfrakturen → thorakale Kyphose (Witwenbuckel).
- Beeinträchtigte Balance, reduzierte Lungenkapazität, GERD, psychosoziale Auswirkungen.
6. Stürze und Frakturen
- Fragile Knochen + schlechte Balance + Sarkopenie = hohes sturzbedingtes Frakturrisiko.
- Sturzangst → Aktivitätseinschränkung → weitere Dekonditionierung.
Prävention und Erhaltung
- Ernährung: Kalzium 1000–1200 mg/Tag, Vitamin D 800–2000 IE/Tag, Protein 1,0–1,2 g/kg.
- Bewegung: Belastend (Gehen, Joggen), Widerstandstraining 2–3x/Woche, Balance-Training (Tai Chi).
- Sturzprävention: Sicherheit im Zuhause, Sehtest, Medikamentenüberprüfung.
- Screening: DEXA mit 65 (Frauen), 70 (Männer) oder früher bei Risikofaktoren.
- Pharmakotherapie: Bisphosphonate, Denosumab, Anabolika (Teriparatid, Romosozumab) bei hohem Risiko.
Knochengesundheit ist lebenslang. Frühe Investition zahlt sich aus in Unabhängigkeit und Langlebigkeit.
