Muskel- und Gewebeatrophie: Ursachen, Folgen und Gegenmaßnahmen
Atrophie ist die Reduktion von Größe und Funktion von Zellen, Geweben oder Organen aufgrund verminderter Proteinsynthese, erhöhter Degradation oder beidem.
Hauptursachen
- Nichtbenutzung (physiologisch): Immobilisation (Gips, Bettlägerigkeit), sitzender Lebensstil, Denervation (Nervenverletzung, ALS, Polio), Mikrogravitation.
- Altern (Sarkopenie): Progressiver Verlust von Muskelmasse/Kraft nach ~30; beschleunigt nach 60. Anabolische Resistenz, hormoneller Abfall (Testosteron, GH, IGF-1), mitochondriale Dysfunktion.
- Mangelernährung: Protein-Energie-Mangel, unzureichendes Leucin, Vitamin-D-Mangel.
- Krankheitszustände (pathologisch):
- Krebskachexie (inflammatorische Zytokine: TNF-α, IL-6, IFN-γ)
- Chronisches Herz-/Lungen-/Nieren-/Leberversagen
- Sepsis, Verbrennungen, Trauma (hyperkatabol)
- Endokrin: Morbus Cushing, Hyperthyreose, Diabetes
- Neuromuskulär: Muskel-Dystrophien, SMA, Neuropathien
- Medikamente: Glukokortikoide (katabol), Statine (selten Myopathie), Chemotherapie.
Folgen
- Schwäche, Müdigkeit, reduzierte funktionale Kapazität
- Insulinresistenz, metabolisches Syndrom
- Sturzrisiko, Frakturen, Gebrechlichkeit
- Dekubitus (Haut-/Subkutanatrophie)
- Kontrakturen (bei Gelenkimmobilisation)
- Beeinträchtigte Wundheilung, Immundysfunktion
Prävention und Umkehrung
- Krafttraining: Progressive Überlastung 2–3×/Woche; primärer anaboler Reiz.
- Ausreichend Protein: 1,2–2,0 g/kg/Tag; leucinreiche Quellen; auf Mahlzeiten verteilen.
- Frühe Mobilisation: Postoperativ, Intensivstation, Krankenhausaufenthalt.
- Zugrunde liegende Erkrankung behandeln
- Pharmakologisch (experimentell): SARMs, Myostatin-Inhibitoren, anabole Substanzen – nicht Standardversorgung.
Besondere Überlegungen
- Neurogene Atrophie: Erfordert Nervenregeneration oder funktionelle elektrische Stimulation (FES).
- Kachexie: Multimodal: Ernährung, Bewegung, entzündungshemmend (experimentell), Appetitzügler.
Atrophie ist weitgehend vermeidbar und oft reversibel mit mechanischer Belastung und ernährungsphysiologischer Unterstützung. Frühe Intervention erhält Unabhängigkeit und Langlebigkeit.
