Was ist Arachnoiditis?
Entzündung der Arachnoidea mater (mittlerer Hirnhaut) um Rückenmark/Gehirn. Verursacht chronische Schmerzen und neurologische Defizite.
Ursachen
- Spinalchirurgie (mehrere Eingriffe)
- Intrathekale Injektionen (Steroide, Chemotherapie, Kontrastmittel – historisch)
- Trauma
- Infektion (Meningitis, Tuberkulose)
- Spinalblutung
Symptome
- Schmerz – Brennend, stechend, elektrisch; Rücken, Beine, Perineum.
- Neurologisch – Taubheit, Schwäche, Parästhesie, Gangstörung, Darm-/Blasen-/Sexualfunktionsstörung.
- Muskelspasmen/Krämpfe
- Autonom – Schwitzen, Temperaturdysregulation.
- Müdigkeit, Schlafstörung, Depression/Angst (sekundär).
Diagnose
- MRT mit Kontrastmittel – verklumpte Nervenwurzeln, „leerer Sack“-Zeichen, Lokulationen.
- Klinische Korrelation essenziell (Befunde im Bild ≠ immer Symptome).
Management (multimodal)
- Neuropathische Schmerzmedikamente: Gabapentinoide, trizyklische Antidepressiva, SNRI.
- Physiotherapie (sanft), TENS, Aquatherapie.
- Psychologische Unterstützung (CBT, ACT).
- Interventionell: Rückenmarksstimulation, Intrathekale Pumpe (refraktäre Fälle).
- Operation hilft selten; kann Narbenbildung verschlimmern.
Keine Heilung; Fokus auf Funktion und Lebensqualität. Frühzeitige Überweisung an Schmerztherapeuten/Neurochirurgen mit Erfahrung in Arachnoiditis.
