Hyperostose = abnorme Zunahme der Knochendichte/-dicke. Kann lokalisiert oder generalisiert sein.
Hauptarten
1. Diffuse idiopathische skelettale Hyperostose (DISH / Forestier)
- Fließende Ossifikation entlang der anterolateralen Wirbelsäule (≥4 angrenzende Wirbel).
- Erhaltene Bandscheibenhöhe, keine Sakroiliitis.
- Assoziiert: Metabolisches Syndrom, Diabetes, Adipositas.
- Symptome: Steifheit, eingeschränkte ROM, Dysphagie (zervikal), Spinalkanalstenose.
2. Kranialhyperostose
- Verdickte Calvaria; kann syndromal sein (z. B. Camurati-Engelmann, Sklerostose) oder erworben (M. Paget, Hypervitaminose A).
3. Fokale Hyperostose
- Lokalisiert: Unterkiefer (Hyperostosis frontalis interna), Schlüsselbein (SAPHO), lange Knochen.
- Ursachen: Trauma, chronische Entzündung, Infektion, mechanische Belastung.
4. Morbus Paget der Knochen
- Gestörter Umbau → Geflechtknochen → vergrößerte, deformierte, brüchige Knochen.
- Schädel, Wirbelsäule, Becken, Femur.
- ↑AP, Knochenschmerz, Deformität, Fraktur, Nervenkompression.
5. Fluorose
- Chronischer Fluoridüberschuss → dichte, brüchige Knochen; Ligamentverkalkung; Gelenksteifigkeit.
Diagnose
- Röntgen (fließende Ossifikation, Kortikalverdickung).
- CT/MRT bei Spinalkanalengpass.
- Knochenszintigraphie (M. Paget).
- Serum-AP, Fluorid, Vitamin D, PTH.
Management
- Symptomatisch: NSAR, Physiotherapie, Orthesen.
- Bisphosphonate (M. Paget, Fluorose).
- Chirurgie: Dekompression, Osteotomie, Gelenkersatz.
- Unterliegende metabolische Treiber kontrollieren.
