Skoliose-Operation: Verfahren verstehen und wann sie notwendig ist

Was ist Skoliose?

Skoliose ist eine Störung, bei der die Wirbelsäule, die normalerweise gerade ist, eine oder mehrere laterale Krümmungen aufweist. Diese Krümmungen können in der Schwere von leicht und asymptomatisch bis hin zu schwer genug reichen, um die Organfunktion zu beeinträchtigen und sichtbare Skelettdeformitäten zu verursachen. Behandlungen für Skoliose umfassen Übungen und Physiotherapie, elektrische Stimulation, Korsettbehandlung und in schwereren Fällen eine Operation.

Indikationen für eine Operation

Die überwiegende Mehrheit der Skoliose-Patienten ist kein Kandidat für einen chirurgischen Eingriff. Im Allgemeinen werden Ärzte eine Operation empfehlen, wann immer eine Krümmung mehr als 40 Grad misst, wenn der Patient schwere Symptome wie Rücken- und Muskelschmerzen oder Nervenschäden erlebt, und in Fällen, in denen die Krümmung die Organfunktion beeinträchtigt. Da schwere Skoliose fortschreitend ist, können Patienten mit einer oder mehreren Krümmungen von 40 Grad oder mehr damit rechnen, dass sie sich auf unbestimmte Zeit um ein bis zwei Grad pro Jahr verschlimmern, was ein weiterer Grund ist, warum in solchen Fällen im Allgemeinen eine Operation indiziert ist. Zusätzlich, wenn mittelschwere bis schwere Skoliose nicht auf weniger invasive Behandlungen wie Korsettbehandlung anspricht, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Ziel der Operation

Das Ziel der Operation ist es, das Fortschreiten der Krümmung zu stoppen und die Wirbelsäule auszugleichen. Eine Operation richtet die Wirbelsäule nicht vollständig auf, da eine solche extreme Torsion vom aktuellen Zustand der Wirbelsäule das Rückenmark beeinträchtigen kann. Vielmehr zielt der Chirurg darauf ab, die Krümmung oder Krümmungen so zu stabilisieren, wie sie sind, und gleichzeitig die Wirbelsäulenflexibilität für den Patienten zu erhalten. Dies wird durch die Korrektur und Stabilisierung der Krümmungen mittels verschiedener Techniken und Implantate erreicht.

Arten der Operation

Chirurgen können die Skoliose-Operation entweder über einen posterioren oder anterioren Schnitt angehen. Diese Entscheidung basiert hauptsächlich auf dem Standort der zu behandelnden Krümmung. Während die meisten Behandlungen posterior (mit einem Schnitt den Rücken hinunter) durchgeführt werden, werden Funktionsstörungen im unteren Lendenbereich und Beckenbereich oft über anterioren Einschnitten (ein Schnitt, der durch die Vorderseite des Körpers geht) behandelt. In einigen Fällen können Chirurgen entscheiden, ein Endoskop zur Durchführung des Verfahrens zu verwenden.

Chirurgisches Verfahren

Während des Verfahrens wird die Wirbelsäule (in einem gewissen Maße, wie vom Chirurgen bestimmt) aufgerichtet und durch die Verwendung von Implantaten und Fusion stabilisiert. Implantate sind medizinische Geräte, die dauerhaft im Patienten verbleiben, und können Haken, Stangen, Drähte und Schrauben oder eine Kombination der oben genannten umfassen. In Verbindung mit dem Implantat wird der Chirurg eine Knochentransplantation und Fusion durchführen, bei der transplantierter Knochen (Spender oder vom Patienten entnommen) innerhalb und um sowohl das Implantat als auch die Wirbelsäule herum platziert wird. Dieser verschweißte Knochen wächst schließlich um das Gerät herum und bietet zusätzliche Stabilität.

Genesung

In den meisten Fällen werden Patienten innerhalb einer Woche nach der Operation entlassen, aber die Genesung kann ein langer Prozess sein, da die Fusion stabilisieren muss und der Patient die Muskelkraft wiedererlangen muss. Während der ersten mehrere Monate nach der Operation sind Aktivitäten auf die für das tägliche Leben notwendigen beschränkt. Innerhalb eines Jahres kann ein Patient damit rechnen, alle normalen Aktivitäten einschließlich anstrengender sportlicher Aktivitäten wieder aufzunehmen.