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Schulterschmerzen können erfolgreich mit Physiotherapie zur Stützung der umgebenden Muskeln behandelt werden; dennoch erfordern einige Fälle eine Operation zur Linderung und Reparatur. Das Schultergelenk hat den größten Bewegungsumfang und ist verletzungsanfällig. Alter, Überlastung, Trauma und tägliche Belastung tragen alle zu Schmerzen bei; häufige Schultererkrankungen, die ebenfalls für Schmerzen verantwortlich sind, umfassen Sehnenentzündung, Rotatorenmanschettenriss, Arthritis und Gelenkinstabilität.
Nach Erhebung der Familienanamnese werden der Bewegungsumfang, die Gelenkstabilität und die Kraft der Schulter durch eine körperliche Untersuchung gemessen. Der Arzt versucht, den genauen Schmerzort zu lokalisieren; je nach den Ergebnissen können zusätzliche Tests wie eine Schulter-Röntgenaufnahme, CT-Scan oder MRT erforderlich sein. Ein Arthrogramm kann ebenfalls angeordnet werden, bei dem Farbstoff vor der Röntgenaufnahme in das Schultergelenk gespritzt wird; Ultraschall kann ebenfalls verwendet werden. Die Diagnose einer entzündlichen Arthritis erfordert Bluttests und Gelenkflüssigkeitsanalysen.
Schulterschmerzen, die durch raue Knochenoberflächen entstehen, erfordern oft eine ambulante arthroskopische Operation. Es werden eine Reihe winziger Einschnitte vorgenommen, und der Chirurg führt ein stiftdünnes Arthroskop mit Licht und Linse in die Öffnungen ein; das Schultergelenk ist auf einem Monitor sichtbar, und Reparaturen werden vorgenommen. Arthroskopische Operationen werden in der Regel durchgeführt, um raue Knochenoberflächen zu glätten und Gelenkinstabilität sowie Rotatorenmanschettenrisse zu reparieren.
Eine offene Operation ist erforderlich, wenn das Schultergelenk ersetzt oder schwerwiegendere Rotatorenmanschettenrisse repariert werden müssen. Ein großer Schnitt wird gemacht, um den Gelenkbereich freizulegen, und der Chirurg führt die Reparaturen durch diese Öffnung durch.
Abgenutzte Schultergelenke können je nach Ausmaß der Gelenkschädigung ersetzt werden, was bestimmt, ob ein partieller oder totaler Schulterersatz mit den Kugel- und Pfannenteilen notwendig ist. Ersatzteile oder Prothesen bestehen aus Metalllegierungen oder Kunststoff; nachdem sie zementiert wurden, wächst Knochen um sie herum.
In der Regel kann die Genesung bis zu 6 Monate dauern, aber dieser Zeitrahmen hängt vom Ausmaß der Reparaturen, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Compliance des Patienten mit einer Physiotherapie-Routine ab. Einfachere arthroskopische Verfahren wie das Glätten von Knochen erholen sich in nur 2 Monaten. Rotatorenmanschettenrisse erfordern Heilungszeit für Sehnen, unabhängig von der Art des chirurgischen Verfahrens. Im Allgemeinen ist die Genesung nach arthroskopischen Verfahren einfacher aufgrund der kleineren Einschnitte.
Kritische Aspekte der chirurgischen Genesung sind Rehabilitation und Physiotherapie. Therapeuten entwickeln Programme, die speziell auf die Schulterrehabilitation ausgerichtet sind. Die Befolgung der vorgeschriebenen Routine behandelt Steifheit und erhält den maximalen, fähigen Bewegungsumfang der Schulter. Kräftigungs-, Beweglichkeits- und Dehnübungen sind entscheidend für die Wiederherstellung der Schulter.
Eisige Schulter oder Adhäsive Capsulitis ist eine Entzündung des Bindegewebes der Schulter. Dieser Zustand betrifft häufiger Frauen als Männer – etwa 70 Prozent der Patienten mit einer eisigen Schulter sind weiblich. Die Symptome treten tendenziell nach dem 40. Lebensjahr auf. Die Gelenkkapsel der Schulter wird steif mit fortschreitenden Symptomen von schmerzenden oder brennenden Schmerzen, und aufgrund dieser Schmerzen ist der Bewegungsumfang der Schulter eingeschränkt. Der Zustand heilt sich durch Physiotherapie, in der Regel innerhalb eines Jahres; anhaltende Schmerzen werden mit Paracetamol oder anderen rezeptfreien, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) behandelt. Kortikosteroide können auch in das Gelenk gespritzt werden, um weitere Linderung zu verschaffen. Eine arthroskopische Operation zum Aufbrechen von Narbengewebe, das zu ungelösten Schmerzen beiträgt, kann erforderlich sein.
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