Eine leichte Discraumverengung allein verursacht selten isolierte Steißbein- (kokzygeale) Taubheit. Das Steißbein wird von S4–S5-Nervenwurzeln über das Steißbein-Plexus innerviert; Kompression erfordert typischerweise:
- Große zentrale Disc-Herniation auf L5–S1 oder S1–S2.
- Sakraler Tumor/Metastase (Chordom, Riesenzelltumor).
- Trauma (Fraktur, Luxation).
- Pilarsinuskyste/Sinus mit neuraler Beteiligung.
- Pudendus-Neuralgie (strahlender Schmerz).
- Iatrogene Verletzung (postchirurgische Narbenbildung).
Evaluation
- Neurologische Untersuchung: Sattel-Anästhesie, Bulbocavernosus-Reflex, Analwink.
- MRI Lenden-/Kreuzbeinwirbelsäule (mit Kontrast, wenn Neoplasie vermutet).
- EMG/NCS von Beckenboden/Sphinktern.
Dringende Überweisung bei
- Stuhl-/Blasenfunktionsstörung (Retention, Inkontinenz) → Cauda-equina-Syndrom.
- Progressiver Sensibilitätsverlust oder Motorikschwäche.
- Krebsanamnese.
Konsultation Neurochirurgie, Orthopädie oder Physiatrie für definitives Management.
