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Trichomoniasis: Betroffene Stellen bei Männern und Frauen

Trichomonas vaginalis: Standort-spezifische Infektionsmuster

Trichomoniasis ist die häufigste nicht-virale STI weltweit (~156M Fälle/Jahr). Die Stellentropie unterscheidet sich nach Geschlecht aufgrund der Anatomie.

Bei Frauen

Stelle	Häufigkeit	Klinische Merkmale
Vagina	Primär (90 %+)	Schaumiger gelb-grüner Ausfluss, Vulva-Erythem, Juckreiz, Dyspareunie
Zervix	Häufig	„Erdbeer-Zervix“ (kolposkopisch: punktuelle Blutungen) – pathognomonisch, aber nur 2–5 % sichtbar
Harnröhre	Häufig	Dysurie, Frequenz (oft fälschlich als Harnwegsinfekt)
Skene-/Bartholin-Drüsen	Gelegentlich	Reservoirs für Rezidive
Endometrium/Eileiter	Selten	PID-Assoziation; Infertilitätslink

Bei Männern

Stelle	Häufigkeit	Klinische Merkmale
Harnröhre	Primär	Oft asymptomatisch; wenn symptomatisch: Urethritis (klarer/mukopurulenter Ausfluss, Dysurie)
Prostata	Häufiges Reservoir	Prostatitis; chronische bakterielle Prostatitis-Ätiologie
Nebenhoden	Selten	Nebenhodenentzündung
Samendrüsen	Selten	Samenvkontamination

Wichtige klinische Implikationen

Asymptomatischer Trägerzustand: 70–85 % Frauen, 90 %+ Männer – treibt Übertragung an.
HIV-Synergie: 2–3x erhöhtes Übertragungs-/Erwerbsrisiko.
Schwangerschaft: Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, neonatale Atemwegsinfektion.
Diagnose: NAAT (Urin, Vaginalabstrich) – Goldstandard; Nativpräparat (50–60 % sensitiv).
Behandlung: Metronidazol 2 g Einzeldosis (beide Partner); Tinidazol Alternative; Alkohol vermeiden.
Resistenz: 5–10 % Metronidazol-Resistenz; Sensibilitätstest verfügbar.

Screening-Empfehlungen (CDC)

HIV-positiven Frauen: Jährlich.
Hochprävalenz-Einstellungen: Erwägenswert.
Symptomatisch: Testen und behandeln.
Partner: Expedited Partner Therapy.

Trichomonas ist eine „stille“ STI mit großen reproduktiven Gesundheitsfolgen. NAAT-basiertes Screening in Hochrisikogruppen ist kosteneffektiv.

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