Das Kennzeichen der primären Syphilis
Das definierende Merkmal der primären Syphilis ist ein Scherkrebs: ein schmerzloser, fester, runder Geschwür am Inokulationsort (Genitalien, Anus, Rektum, Lippen, Mund). Er erscheint 10–90 Tage nach Exposition (Durchschnitt 21 Tage) und heilt spontan innerhalb von 3–6 Wochen ab – selbst ohne Behandlung.
Die kritische Falle
Spontane Heilung bedeutet NICHT Heilung. Die Spirochete (Treponema pallidum) verbreitet sich systemisch. Unbehandelt schreitet die Infektion fort zu:
- Sekundäre Syphilis: Hautausschlag (Handflächen/Fußsohlen), Kondylomata lata, Fieber, Lymphadenopathie, Hepatitis.
- Latenzsyphilis: Asymptomatisch, aber seropositiv; kann Jahre dauern.
- Tertiäre Syphilis: Gumme, kardiovaskulär (Aortitis, Aneurysma), Neurosyphilis (Tabes dorsalis, allgemeine Parese).
- Kongenitale Syphilis: Verheerende fetale/neonatale Infektion, wenn in der Schwangerschaft unbehandelt.
Diagnose und Behandlung
- Diagnose: Dunkelfeldmikroskopie von Scherkrebs-Exsudat (direkte Visualisierung), Serologie (RPR/VDRL + treponemale Bestätigung).
- Behandlung: Penicillin G benzathin 2,4 Millionen Einheiten i.m. Einzeldosis (primär/sekundär/frühe Latenz). Alternativen bei Penicillinallergie (Doxycyclin, Ceftriaxon) – aber Penicillin ist die einzige nachgewiesene Therapie in der Schwangerschaft.
- Partnerbenachrichtigung: Unverzichtbar. Alle jüngeren Partner sollten untersucht und behandelt werden.
Wenn Sie einen Scherkrebs oder eine Exposition vermuten
Suchen Sie sofort eine medizinische Abklärung auf. Frühe Behandlung heilt. Verzögerung riskiert irreversiblen Schaden und Übertragung. Keine Scham – lassen Sie sich einfach testen.
