Bizepssehnen-Tenosynovitis ist eine Entzündung der Sehnenscheide um die lange Sehne des Musculus biceps brachii, während sie durch die Bizepsrinne des Humerus verläuft. Sie äußert sich in vorderen Schulter- und proximalen Armschmerzen, oft verschlimmert durch Überkopfaktivität.
Häufige Ursachen
- Repetitive Überkopfbewegungen (Werfen, Schwimmen, Heben)
- Direktes Trauma an der vorderen Schulter
- Sekundär zu Rotatorenmanschettenpathologie oder Schulterimpingement
- Systemische Erkrankungen: Rheumatoide Arthritis, Diabetes, Gicht
Typische Symptome
- Tiefer, dumpfer Schmerz in der vorderen Schulter, ausstrahlend den Bizeps hinunter
- Schmerz bei Überkopfgreifen, Heben oder widerstandsfähiger Unterarmsupination/Flexion
- Druckschmerz über der Bizepsrinne
- Gelegentliches Klicken, Schnappen oder „Haken“-Gefühl
Konservatives Management (Erstlinie)
- Aktivitätsmodifikation: Verschlimmernde Bewegungen vermeiden.
- NSAR: Oral oder topisch für Schmerz und Entzündung.
- Eis: 15–20 Minuten, 3–4 Mal täglich.
- Physiotherapie: Schulterblattstabilisation, Rotatorenmanschetten-Kräftigung, hintere Kapseldehnung und schrittweise Belastung der Bizepssehne.
- Ultraschallgeleitete Kortikosteroid-Injektion: Erwähnen, wenn konservative Maßnahmen versagen; in die Scheide, nicht in die Sehne injizieren.
Chirurgische Indikationen
Refraktäre Fälle nach 3–6 Monaten erfolgloser konservativer Versorgung oder kompletter Sehnenruptur mit funktionellem Defizit können eine Tenodese oder Tenotomie rechtfertigen.
Frühe Diagnose und zielgerichtete Rehabilitation führen in den meisten Patienten zu hervorragenden Ergebnissen.
