Morbus Bright ist ein veralteter Begriff für Glomerulonephritis (GN) – Entzündung der Glomeruli der Niere. Sie kann akut, rasch progredient oder chronisch sein.
Häufige Symptome
- Ödeme: Periorbital (morgens), peripher (Knöchel), Aszites, pulmonal (Orthopnoe).
- Bluthochdruck: Oft schwer, aufgrund von Volumenüberlastung und RAAS-Aktivierung.
- Hämaturie: Cola-farbener Urin (RBC-Zylinder im Mikroskop).
- Proteinurie: Schäumender Urin; nephrotischer Bereich (>3,5 g/Tag) bei einigen Typen.
- Oligurie/AKI: Verminderte Ausscheidung, erhöhtes Kreatinin.
- Müdigkeit, Übelkeit, Kopfschmerz (urämische Symptome).
- Flankenschmerz (bei krezzentischer GN oder großen Nieren).
Hauptkategorien
- Akute postinfektiöse GN: Post-Streptokokken (am häufigsten bei Kindern).
- Rasch progrediente GN (RPGN): Krezzentisch; anti-GBM, ANCA-assoziiert, Immunkomplex.
- Chronische GN: Oft von Diabetes, Bluthochdruck, IgA-Nephropathie, FSGS, Lupus.
Diagnose
- Urinsediment (RBC-Zylinder, Protein)
- Serumkreatinin, BUN, Elektrolyte
- Komplementwerte (C3, C4)
- Autoantikörper (ANA, ANCA, anti-GBM)
- Nierenbiopsie (Goldstandard für Typ/Prognose)
Behandlung
- Unterstützend: Blutdruckkontrolle (ACE-Hemmer/Sartan), Diuretika, Salzbeschränkung.
- Immunsuppression: Kortikosteroide, Cyclophosphamid, Rituximab, Mycophenolat (bei immunvermittelter GN).
- Plasmapherese: Anti-GBM, schwere ANCA-Vaskulitis.
- Dialyse: Bei schwerer AKI oder terminalem Nierenversagen.
- Ursache behandeln: Infektion, Lupus, Diabetes usw.
Frühe nephrologische Überweisung verbessert die Outcomes. „Morbus Bright“ ist historisch; moderne Klassifikation leitet zielgerichtete Therapie.
