Gewohnheitsmäßiges Schnarchen betrifft ~45 % der Erwachsenen (57 % Männer, 40 % Frauen). Die Prävalenz steigt mit dem Alter (Höchstwert 50–60er), BMI, Alkohol und Rückenlage.
Pathophysiologie
Strömungsbegrenzung → Vibration der weichen Pharynxgewebe (weiches Gaumensegel, Zäpfchen, seitliche Wände, Zungenbasis) bei der Inspiration.
Risikofaktoren
- Anatomie: Retrognathie, Makroglossie, verlängertes Gaumensegel, Mandellymphdrüsenhypertrophie.
- Adipositas: peripharyngeales Fett verengt die Atemwege.
- Alkohol/Sedativa: reduzieren den Muskeltonus der oberen Atemwege.
- Nasale Obstruktion: erzwingt Mundatmung → erhöhter negativer Druck.
- Alter: Muskeltone-Verlust, Fettumverteilung.
Schnarchen vs. Obstruktive Schlafapnoe (OSA)
- Primäres Schnarchen: Keine Apnoen/Hypopnoen; keine Tagesschläfrigkeit; AHI <5.
- OSA: AHI ≥5 + Symptome (Schläfrigkeit, beobachtete Apnoen, Nykturie, Morgenkopfschmerzen) oder AHI ≥15 unabhängig.
- ~30–50 % der gewohnheitsmäßigen Schnarcher haben OSA.
Evaluation
- STOP-BANG-Fragebogen (Screening).
- Haus-Schlafapnoe-Test (HSAT) oder Polysomnographie (PSG).
Behandlung
- Konservativ: Gewichtsverlust, Positionstherapie, Alkohol/Sedativa 3h vor dem Schlafengehen vermeiden, nasale Steroide/Streifen.
- Orales Gerät (Unterkieferprotrusionsschiene) bei leichter-mittlerer OSA oder primärem Schnarchen.
- CPAP bei mittel-schwerer OSA.
- Chirurgisch (Gaumen, Zungenbasis, Hypoglossus-Nerven-Stimulator) für ausgewählte Fälle.
