Nachtschweiß: Häufige Ursachen von Hormonen bis zu medizinischen Erkrankungen

Nocturnale Hyperhidrose (durchnässender Schweiß, der Kleidungs-/Bettwäschewechsel erfordert) hat diverse Ätiologien:

1. Thermoregulation: Normaler circadianer Temperaturpunkt ~4 Uhr morgens; übermäßige Bettwäsche/Raumtemperatur überfordert die Dissipation.
2. Hormonal: Perimenopause (Östrogenentzug), Schwangerschaft (Progesteron), Hyperthyreose, Karzinoid, Phäochromozytom.
3. Infektionen: Tuberkulose (klassisch), Endokarditis, HIV, Brucellose, Osteomyelitis.
4. Malignom: Lymphom (insbesondere Hodgkin), Leukämie, solides Tumor.
5. Medikamente: Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA), Hormontherapie, Antipyretika, Tamoxifen, Steroide.
6. Neurologisch: Autonome Dysreflexie, Schlaganfall, Syringomyelie.
7. Schlafstörungen: Obstruktive Schlafapnoe (sympathische Spitzen).
8. Metabolisch: Hypoglykämie (insulinbehandelter Diabetes).
9. Psychogen: Angst, PTBS, Albträume.
10. Lebensstil: Alkohol, scharfes Essen, Koffein kurz vor dem Schlafengehen.

Warnsignale: Gewichtsverlust, Fieber, Lymphadenopathie, Hämoptysie, Neuerkrankung >50 Jahre. Prompte Abklärung: Kleinblutbild, TSH, HIV, Thorax-Röntgen, BSG/CRP, ggf. CT/PET.