Epistaxis ist bei Kindern im Alter von 2–10 Jahren häufig (Höchstalter 3–8). Die meisten sind anterior, gutartig und selbstlimitierend. Rezidivierendes Nasenbluten erfordert eine Abklärung.
Häufige Ursachen
- Digitales Trauma: Nase bohren (häufigste Ursache).
- Trockene Luft: Winterheizung, niedrige Luftfeuchtigkeit → Schleimhautrisse.
- Allergische Rhinitis: Entzündung, Reiben, Niesen.
- Anatomisch: Abweichende Nasenscheidewand, ausgeprägte Gefäße des Plexus Kiesselbachi.
- Medikamente: Nasensprays (falsche Technik), Antihistaminika (austrocknend).
- Systemisch: Blutgerinnungsstörungen (vWD, Hämophilie), Thrombozytopenie, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (HHT).
Hausmanagement (akut)
- Aufrecht sitzen, leicht nach vorne beugen (nicht zurück – vermeidet Blutverschlucken).
- Weichen Teil der Nase fest zusammendrücken (nicht den Nasenrücken) × 10–15 min ununterbrochen.
- Eispackung auf Nasenrücken/Stirn.
- Bei Stillstand: Nase 24 Std. nicht putzen, nicht bohren, nicht pressen.
Prävention
- Luftbefeuchter (kalt) im Schlafzimmer.
- Salzingel/-spray (z. B. Ayr, Simply Saline) 2–3× täglich.
- Vaselin auf der vorderen Nasenscheidewand nächtlich.
- Nägel schneiden; vom Bohren abraten.
- Allergien behandeln (intranasales Steroid – richtige Technik: weg von der Scheidewand).
Wann Kinderarzt/HNO aufsuchen
- Häufigkeit >1/Woche trotz Maßnahmen.
- Blutung >20 Min. trotz Kompression.
- Posteriore Blutung (Blut im Rachen, nicht anterior).
- Leichte Blutergüsse, Blutungen sonstwo, Familienanamnese.
- Anämie-Symptome (Blässe, Müdigkeit).
- Unilateral, persistierend oder mit Nasentumor assoziiert.
Abklärung bei Indikation
- Blutbild, PT/INR, aPTT, vWF-Panel.
- Nasenoskopie.
- Bildgebung bei Tumorbedacht.
Die meisten Nasenblutungen im Kindesalter sind gutartig und behandelbar. Anhaltende Fälle erfordern eine systematische Abklärung.
