Wiederholte Beinbewegungen während des Schlafs fallen in mehrere Kategorien:
- Periodische Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD): Stereotyper, rhythmischer Beuge von Knöcheln, Knien und Hüften alle 20–40 Sekunden während NREM-Schlaf. Diagnostiziert durch Polysomnographie (≥15 Ereignisse/Stunde + tagsüberliche Beeinträchtigung).
- Schlafbezogener Bruxismus: Kieferpressen und -knirschen.
- REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD): Traumerfüllung (Schlagen, Treten) während REM-Schlaf aufgrund des Verlusts normaler Muskelatonie. Stark vorhersagend für Synukleinopathien (Parkinson, Demenz mit Lewy-Körperchen, Multisystematrophie).
PLMD Ursachen und Assoziationen
- Eisenmangel: Niedriger Ferritin (<50–75 ng/mL) beeinträchtigt Dopaminsynthese. IV-Eisen hilft oft.
- Nierenversagen: Urämische Neuropathie, Dialyse.
- Medikamente: Antidepressiva (SSRIs, SNRIs, TCAs), Antihistaminika, Dopamin-Antagonisten.
- Koffein und Alkohol: Stören Schlafarchitektur.
- Neurologische Erkrankungen: Parkinson, Multipler Sklerose, Rückenmarksveränderungen.
- Restless-Legs-Syndrom (RLS): 80 % der RLS-Patienten haben PLMD; unterschiedliche, aber überschneidende Zustände.
Management
- Ferritin prüfen – auffüllen, wenn <75 ng/mL.
- Medikamente überprüfen – Auslöser, wenn möglich, ausschleichen.
- Dopamin-Agonisten (Pramipexol, Ropinirol) oder α2δ-Liganden (Gabapentin-Enacarbil, Pregabalin) als Erstlinie.
- Clonazepam bei RBD.
- Schlafhygiene, Koffein-/Alkoholreduktion.
PLMD fragmentiert den Schlaf und verursacht tagsüberige Schläfrigkeit. Bei symptomatisch behandeln; asymptomatische periodische Gliedmaßenbewegungen im Schlaf (PLMS) erfordern möglicherweise keine Therapie.
