BLS-Algorithmus (AHA 2020 Richtlinien)
- Unfallsicherheit → Ansprechbarkeit prüfen (antippen/riefen).
- Keine Reaktion: Um Hilfe rufen / Notfallrettung aktivieren (911) + AED holen.
- Wenn allein mit Erwachsenem: zuerst rufen, dann Wiederbelebung (vermutlich kardiale Ursache).
- Wenn allein mit Kind/Säugling/Ertrinken: 2 Min. Wiederbelebung zuerst, dann rufen.
- Atmung und Puls gleichzeitig prüfen (≤10 Sek.): Keine normale Atmung (Agonalatmen = nicht normal) ODER kein deutlicher Puls →
- Wiederbelebung beginnen:
- Handposition: Ferse einer Hand auf untere Hälfte des Brustbeins, andere Hand oben, Finger verschränken.
- Tiefe: ≥2 Zoll (5 cm), vermeiden >2,4 Zoll (6 cm).
- Frequenz: 100–120/min.
- Rückschlag: vollständig.
- Pausen minimieren: <10 Sek. für Atemzüge, Rhythmusanalyse, Schock.
- Beatmung: 30:2 (einzelner Retter); mit fortgeschrittener Atemwege → kontinuierliche Kompressionen + 1 Atemzug alle 6 Sek. (10/min).
- AED: So bald wie möglich anlegen. Anweisungen folgen. Wiederbelebung unmittelbar nach Schock (2-Minuten-Zyklus) fortsetzen.
- Fortsetzen bis ROSC, Rettungsdienst übernimmt oder Retter erschöpft.
- Stabile Seitenlage bei ROSC und bewusstlos, aber atmend.
Teamrollen für hochleistungsfähige Wiederbelebung
- Kompressor (rotiert alle 2 Min.)
- AED/Monitor-Bediener
- Atemwegs-/Beatmungsmanager
- Teamleiter / Medikamentenverabreichung (ALS)
- Zeitnehmer / Protokollant
Qualitätskennzahlen (CPR-Dashboards)
- Brustkompressionsfraktion (CCF) >80%
- Kompressionsfrequenz 100–120, Tiefe ≥5 cm
- Vor-Schock-Pause <10 Sek.; Nach-Schock-Pause <5 Sek.
- Beatmungsfrequenz ≤10/min mit fortgeschrittener Atemwege
Besondere Erwägungen
- Opioid-Überdosis: Naloxon + Wiederbelebung bei fehlender Atmung.
- Schwangerschaft: Manuelle linksseitige Uterusverlagerung; perimortemer Kaiserschnitt wenn >20 SSW, kein ROSC nach 4 Min.
- Ertrinken: 5 initiale Rettungsatmen, dann Wiederbelebung; Halswirbelsäulen-Schutz bei Verdacht auf Trauma.
- Unterkühlung: Verlängerte Wiederbelebung; aktive Rewarming; „nicht tot, bis warm und tot.“
Sicherheit geht vor
Die Sicherheit des Retters ist oberstes Gebot. Betreten Sie keine unsichere Umgebung. Wenn die Umgebung unsicher wird, Wiederbelebung stoppen, wenn möglich in Sicherheit bringen, auf Fachkräfte warten.
