Nachtliche Herzklopfen und Atemnot: Differentialdiagnose und Warnsignale

Das Aufwachen mit pochendem Herzen und Atemnot deutet auf mehrere ernsthafte Ätiologien hin:

Kardial

• Arrhythmien (Vorhofflimmern, VT, SVT)
• Herzinsuffizienz (paroxysmale nächtliche Dyspnoe)
• Ischämie (nocturne Angina)

Pulmonal

• Asthma (nächtliche Verschlechterung)
• Obstruktive Schlafapnoe (apneische Ereignisse → sympathischer Anstieg)
• Lungenödem

Sonstiges

• Panikstörung/Angst
• GERD (vagale Stimulation, Mikroaspiration)
• Hypoglykämie (Adrenalinanstieg)
• Hyperthyreose
• Medikamentennebenwirkungen (Beta-Agonisten, Stimulanzien, überschüssiges Thyroxin)

Dringende Abklärung erforderlich bei:

• Brustschmerz, Synkope, Hämoptysie, Ödeme
• Vorgeschichte von Herzkrankheit/Lungenerkrankung
• Wiederkehrende oder verschlimmernde Symptome

Diagnostik: ECG, Holter, Echo, Spirometrie, Schlafuntersuchung, Labore (TSH, Glukose, BNP, Troponin). Lebensstil: Koffein/Alkohol vor dem Schlafengehen vermeiden, Kopf hochlagern, Stressmanagement.