Angst und Insomnie schüren sich gegenseitig: Sorge → Erregung → Schlafverlust → schlechtere Angst. Den Kreislauf zu durchbrechen erfordert, beides anzusprechen.
Integrierter Ansatz
- CBT-I (Erstlinie): Beugt schlafspezifischen Kognitionen (Katastrophisieren, Anstrengung) und Verhaltensweisen (Zeit im Bett, Zeitplan) vor. Reduziert Angst durch Schlafverbesserung.
- CBT für Angst: Kognitive Umstrukturierung, Exposition, Sorgenzeit, Entspannung.
- Gemeinsame Verhaltensanker:
- Feste Aufwachzeit (verankert beide Rhythmen)
- Morgenlicht (↑ Serotonin, ↓ Melatonin)
- Täglicher Sport (↓ Angst, ↑ Schlafdruck)
- Koffein-Cutoff 12 Uhr; Alkohol minimal
- Wind-Down: Tagebuch (Sorgen-Dump), Atmung, progressive Muskelentspannung
- Medikamentenstrategie (falls nötig):
- SSRIs/SNRIs bei Angst – morgens einnehmen; kann Schlaf zunächst verschlechtern.
- Kurzfristiges Hypnotikum (nicht-Benzodiazepin) während CBT-I-Anlaufphase.
- Benzodiazepine langfristig vermeiden (Toleranz, Abhängigkeit, Architekturstörung).
- Komorbiditäten behandeln: Apnoe, RLS, Schilddrüse, Schmerz.
Warnsignale für Spezialisten-Überweisung
- Panikattacken nachts
- Trauma-bedingte Albträume (Prazosin, Imagery Rehearsal in Betracht ziehen)
- Psychotische Merkmale
- Suizidale Gedanken
Angst und Insomnie sind behandelbar – zusammen. Beginnen Sie mit CBT-I; es ist die höchstwirksame Intervention.
