Die Schilddrüse steuert den systemischen Stoffwechsel durch Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). Fast jede Zelle exprimiert Schilddrüsenhormonrezeptoren und vermittelt sowohl genomische als auch non-genomische Effekte.
Wichtige physiologische Bereiche
1. Stoffwechselrate und Energie
- ↑ Basaler Stoffwechsel von Lipiden, Kohlenhydraten und Proteinen.
- ↑ Mitochondriale oxidative Phosphorylierung → ATP-Produktion.
- ↑ Thermogenese (Entkopplungsproteine im braunen Fettgewebe).
2. Wachstum und Entwicklung
- Kritisch für die Gehirnentwicklung von Fetus und Neugeborenen (neuronale Migration, Myelinisierung, Synaptogenese).
- Fördert das lineare Knochenwachstum (Synergie mit GH/IGF-1).
- Mangel im Säuglingsalter → Kretinismus (irreversible geistige Behinderung).
3. Kardiovaskulär
- ↑ Herzfrequenz, Kontraktilität, Herzzeitvolumen.
- ↓ Systemischer Gefäßwiderstand → erweiterter Pulsdruck.
- Hyperthyreose → hochvolumige Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern.
4. Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel
- ↑ Lipolyse, Fettsäureoxidation; ↓ LDL-Cholesterin (durch Hochregulierung des LDL-Rezeptors).
- ↑ Gluconeogenese, Glykogenolyse, Darmglukoseabsorption.
5. Neuromuskulär und ZNS
- Moduliert Neurotransmitter (Serotonin, Noradrenalin, GABA).
- Hypothyreose → Depression, kognitive Verlangsamung, Myopathie.
- Hyperthyreose → Angst, Zittern, proximale Schwäche.
6. Reproduktion
- Regelt Menstruationszyklus und Spermatogenese.
- Schilddrüsendysfunktion → Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, Menstruationsunregelmäßigkeiten.
7. Integumentär (Haut, Haare, Nägel)
- Haare: Erhalt der Anagenphase; Hypothyreose → diffuser Haarausfall, brüchiges Haar.
- Haut: Hydratation, Textur; Myxödem bei schwerer Hypothyreose.
- Nägel: Wachstumsrate, Brüchigkeit.
8. Knochen und Kalzium
- Ausgewogener Umbau: T3 stimuliert sowohl Osteoblasten als auch Osteoklasten.
- Überschuss → hochvolumige Osteoporose; Mangel → verzögerter Umbau.
Regulation
Hypothalamus TRH → Hypophyse TSH → Schilddrüse T4/T3. Negatives Feedback von freiem T4/T3 auf Hypophyse und Hypothalamus. T4 ist ein Prohormon; periphere Deiodinasen wandeln T4 → T3 (aktiv) oder rT3 (inaktiv) um.
Die Schilddrüsenhormon-Homöostase ist exakt kalibriert; selbst subklinische Abweichungen haben systemische Folgen.
