Hyperthyreose (überschüssiges Schilddrüsenhormon) stört die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse und verursacht Menstruationsunregelmäßigkeiten:
Häufige Muster
- Oligomenorrhö: Zyklen >35 Tage (häufigstes).
- Amenorrhö: Ausbleibende Perioden (schwere Fälle).
- Hypomenorrhö: Scharmante Blutung.
- Polymenorrhö: Zyklen <21 Tage (weniger häufig; T3 beschleunigt Follikelphase).
- Menorrhö: Starke Blutung (Östrogen unopposed durch Progesteron in anovulatorischen Zyklen).
Mechanismen
- ↑ SHBG → verändertes freies Östrogen/Testosteron-Verhältnis.
- Direkter Ovarial-Effekt: T3/T4-Rezeptoren auf Granulosa-/Thekazellen → gestörte Steroidogenese.
- Veränderte GnRH-Pulsation → LH/FSH-Dysregulation.
- Erhöhte Östrogen-Clearance → relative Progesteronmangel.
Fertilitätsauswirkung
- Anovulation oder Lutealphasen-Defekt → Infertilität.
- Erhöhtes Fehlgeburtsrisiko bei unkontrolliertem Verlauf.
- Thyreotoxische Krise in der Schwangerschaft → mütterliche/fötale Mortalität.
Management
- Euthyreose vor Empfängnis erreichen (PTU 1. Trimester, MMI danach).
- TSH/FT4 alle 4–6 Wochen in der Schwangerschaft überwachen.
- Menstruationssymptome nach Schilddrüsenkontrolle behandeln.
Normalisierung der Schilddrüsenfunktion → Zyklen regulieren sich meist. Persistierende Unregelmäßigkeit rechtfertigt gynäkologische Abklärung.
